自然流產:是在孕20周之前發生的妊娠終止。
複發性流產:連續3次或3次以上自然流產。目前研究發現,2次以上自然流產和3次自然流產患者的病因學檢查發生率基本相同。所以2次連續的自然流產後就應該進行病因學檢查,特別是高齡婦女,找到病因後可以針對治療,避免多次流產對患者造成的身心創傷。
正常人群中發生3次及以上的自然流產概率為1%-2%。而連續2次流產的概率為5%。其實在育齡期的婦女發生自然流產的概率在50%-60%,大多數是表現為月經稍延遲,經量增多或者就是正常月經來潮,這是因為受精卵在子宮內膜著床後很短時間就停止發育。
那麼對於臨床症狀明顯如明確的停經史,腹痛,陰道出血等,這樣的自然流產,其發生概率10%-15%。除外明確的病因外,現代生活方式發生變化,生育年齡推遲,環境汙染,食品安全等問題可能都是影響正常妊娠的原因,因此我們因該足夠重視。
發生自然流產的概率與男女雙方的年齡直接相關。
女方:年齡20-24歲,自然流產率為8.9%,大於30歲後概率增加,到45歲以後,自然流產率上升至74.7%。這是因為年齡增大後,卵巢功能下降,卵子質量下降,胚胎染色體異常發生率增加,激素水平及子宮內膜情況都開始不利於胚胎的繼續生長和發育。
男方:年齡大於40歲以後,愛人流產風險也增加,可能與精子質量下降有關,包括精子自身基因突變,非整倍體。
病因主要有以下幾大類:
染色體因素
子宮解剖結構異常:縱隔子宮,雙角子宮,單角子宮,子宮發育不良,宮腔粘連,宮頸功能不全,子宮肌瘤。
生殖道感染因素
內分泌異常:黃體功能不全,多囊卵巢綜合症,高泌乳素血癥,甲狀腺功能紊亂,糖尿病。
血栓前狀態
免疫紊亂
到醫院男女雙方需要檢查的專案:
男方:精液分析+染色體核型分析
女方:染色體核型分析,婦科超聲,TORCH(弓形體,風疹病毒,鉅細胞病毒,單純皰疹病毒),支衣原體,性激素,甲功,血糖,凝血系列,生殖免疫抗體,封閉抗體。
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