性功能評估應當被納入所有男性心血管風險評估的體系。這是Ajay Nehra博士(芝加哥拉山大學醫學中心男性泌尿健康外科副主任，教授)作為普林斯頓專家共識主持人，在報告中的意見。該專家共識集合了22個國際性多專業的研究者的意見。
勃起功能障礙(ED)是一個小於55歲的男性未來發生心血管疾病或心血管死亡的危險訊號。在某些患者，從發生ED至心血管事件之間的時間窗在2至5年之間。“任何患有ED的男性在能進行一進步的檢查前，都應被視為心血管風險較高人群。”Nehra說：“ED常見於一些沒有症狀的沉默的心血管疾病;另外也是降低心血管疾病風險的好切入點。”
專家共識推薦，大於30歲患有ED的男性患者應接受全面的非侵入性的心血管疾病評估。因為本次專家共識認為所有大於30歲患有ED的男性的心血管疾病風險升高，應進行全面的非侵入性檢查，如有指徵則推薦進行侵入性心血管疾病檢查。他們發現患有ED的年輕男性相較於沒有ED的男性，其發生心血管疾病的風險上升一倍。是年輕男性中心血管疾病風險最高的人群。
儘管還存在爭議，共識同時推薦對所有診斷為器質性ED的患者進行睪酮水平的檢測，因為新近的研究認為低睪酮水平與ED、心血管疾病和心血管死亡率相關。“睪酮水平檢測應常規進行。睪酮水平低與230的男性其全因死亡率和心血管死亡率均較高，”Nehra博士說。在一項納入500名患者的人口研究中，低睪酮水平人群，死亡率較高。
這些關於ED和CVD管理的推薦是自2010年普林斯頓III心臟代謝風險和性健康會議後湧現的。發表在2012年8月出版的《梅約診所記錄》上。普林斯頓III會議的目的是尋求如何使患CVD男性保持心血管健康的同時最優化其性功能的方法。這一會議更新了普林斯頓I(2000年)和II(2005年)會議中的發現。
“本次會議著眼於血管性勃起功能障礙在評估所有年齡男性患者心血管疾病風險終點預測作用。客觀上得出了，患有ED且不伴心血管疾病的年輕男性應進行基本的心血管風險評估的結論。”專家共識使2010年ACA/AHA的用於評估無症狀承認心血管疾病風險的指南的適用範圍有所擴大。該ACA/AHA指南並未涉及患有ED的男性。即使在一些長期的觀察研究中，如著名的Framinghan心臟研究，其涉及40歲以下男性的資料也非常有限。“專家已對ED和心血管疾病風險的關係進行了長時間的認真考慮，”Nehra說：“近期資料和出版物，支援兩者之間存在聯絡。”關於ED是40歲以下男性心血管疾病的特徵性前驅症狀的科學證據越來愈多。有一項研究顯示40~49歲患有ED的男性較無ED的同年齡男性，發生新發冠狀動脈疾病的機率超過50％。
根據這些證據，共識推薦，心血管評估包括對重要風險預測因子的評估，如特定血液尿液測試、患者既往史和家族史及對生活方式的評估。這些評估將有助於按照心血管風險對患者進行分層，指導進一步的評估和治療。“這意味著，接診因ED就診患者的醫生在幫助監測及減少患者的心血管風險方面能起到重要作用，即使患者並無其他症狀。”
Nehra說。新的推薦也強調在給ED患者治療前應使用運動能力評估，以確認每個患者的心血管健康程度符合性生活的體力要求，尤其是那些被認為為心血管疾病高危的患者。共識同時鼓勵採用整合的方式通過內分泌、泌尿和心血管三科共同管理男性性功能及心血管風險。
普林斯頓III專家會議還大力呼籲醫生追問30歲以上男性具心血管疾病風險因素的患者的ED症狀。“確定是否存在ED，尤其在大於60歲的患者，是心血管疾病檢測和減少方面的重要的第一步。”專家共識得出上述結論。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。