科室: 神經內科 副主任醫師 琚小紅

  急性胸部、上腹部、背部、頸部、肩部疼痛很常見,也許人的一生都要經歷起碼其中一種以上的疼痛,我就有過一過性胸痛和背痛的經歷,一般情況下問題都不大,但症狀要持續或較劇烈就不好說了,當然也有例外的,10天前急診科遇到一位60歲女性,上腹部不適感(說不出來的難受,不痛)3個多小時,心電圖示心肌輕度缺血改變(有幾個導聯T波低平),心肌酶、血澱粉酶、B超都沒事,由於是一個護士長親戚,心內科大夫比較小心,說不放心就住院留觀吧。

  結果晚上11點多住院,凌晨5點突發心臟驟停死了。還有就是我上篇文章提到的急性背痛患者,結果是主動脈夾層,而一般主動脈夾層都是先有胸痛,再可能出現背部、腹部、頸部等部位疼痛。說實話,按書上的診斷標準考慮病人,最少50%以上誤診,所以病了去醫院,醫生問了幾句就開單,病人很怒,說醫生太壞沒水平,我們病人總是“被檢查”,熟不知醫生也無奈,下面就舉例吧,例如有急性胸部或上腹部或背部或頸部或肩部疼痛,可能疾病診斷。

  1、急性心肌梗死;

  2、主動脈夾層;

  3、肥厚型心肌病;

  4、急性心包炎;

  5、心絞痛;

  6、肺栓塞;

  7、氣胸;

  8、肺炎;

  9、胸膜炎;

  10、肋軟骨炎;

  11、帶狀皰疹;

  12、脊髓出血;

  13、胸腰椎骨折;

  14、急性梗阻性化膿性膽管炎;

  15、急性胰腺炎;

  16、急性膽囊炎;

  17、急性胃炎;

  18、反流性食管炎;

  注:黑體字為需要優先考慮可能致死的疾病

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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