BPH是一種進展性疾病，部分患者最終需要外科治療來解除下尿路症狀及其對生活質量所致的影響和併發症。
1、手術治療的適應證
中/重度BPH患者，下尿路症狀已明顯影響患者的生活質量者可選擇手術治療，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，可以考慮手術治療。
當BPH患者出現下列併發症時，建議採用手術治療：
反覆尿瀦留(至少在一次拔管後不能排尿或兩次尿瀦留)
反覆血尿，5-α還原酶抑制劑治療無效
反覆泌尿系感染
膀胱結石
繼發性上尿路積水(伴或不伴腎功能損害)
BPH患者合併膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者，應當考慮手術治療。
殘餘尿量和最大尿流率的測定對BPH所致下尿路梗阻程度具有一定的參考價值，但因其重複測量的不穩定性、個體間的差異以及不能鑑別下尿路梗阻和膀胱收縮無力等因素，目前認為不能單獨作為手術治療的指證。
醫師選擇何種治療方式會尊重患者的意願。手術方式的選擇應會綜合考慮醫生的治療經驗、患者的意見、前列腺的大小以及患者的伴發疾病和全身狀況。
2、手術治療的方式
BPH治療效果主要反映在患者主觀症狀(如I-PSS評分)和客觀指標(如最大尿流率)的改變。治療方法的評價則應考慮治療效果，併發症以及社會經濟條件等綜合因素。
(1)常規手術
標準的手術治療方法有經尿道前列腺電切術(TURP)，經尿道前列腺切開術(TUIP)以及開放性前列腺摘除術。目前TURP仍是BPH治療的最佳方式。各種外科手術方法的治療效果與TURP接近或相似，但適用範圍和併發症有所差別。作為TURP或TUIP的替代治療手段，經尿道前列腺電汽化術(TUVP)或等離子雙極電切(PKVP)目前也應用於外科治療。所有上述各種治療手段均能夠改善BPH患者70％以上的下尿路症狀。
①TURP
主要適用於治療前列腺體積在80ml以下的BPH患者，根據醫生的技術熟練程度適當放寬對前列腺體積的限制。因沖洗液吸收過多導致的血容量擴張及稀釋性低鈉血癥(經尿道電切綜合徵)的發生率約2％。經尿道電切綜合徵的危險因素有術中出血多、手術時間長和前列腺體積大等。TURP手術時間延長，經尿道電切綜合徵的發生風險明顯增加。需要輸血的機率約2-5％。手術後各種合併症的發生率：尿失禁1-2.2％，逆行射精65-70％，膀胱頸攣縮約4％，尿道狹窄約3.8％。
②TUIP
適用於前列腺體積小於30ml，且無中葉增生的患者。TUIP治療後患者下尿路症狀的改善程度與TURP相似。與TURP相比，併發症更少，出血及需要輸血危險性降低，逆行射精發生率低、手術時間及住院時間縮短。但遠期複發率較TURP高。
③開放性前列腺摘除術
主要適用於前列腺體積大於80ml的患者，特別是合併膀胱結石、或合併膀胱憩室需一併手術者。常用術式有恥骨上前列腺摘除術和恥骨後前列腺摘除術。需要輸血的機率高於TURP。手術後各種合併症的發生率：尿失禁約1％，逆行射精約80％，膀胱頸攣縮約1.8％，尿道狹窄約2.6％。
④TUVP
適用於凝血功能較差以及前列腺體積較小的BPH患者。是TUIP或TURP的另外一種選擇。遠期併發症與TURP相似。
⑤PKVP
使用雙極等離子電切系統，以單極電切相似的方式進行經尿道前列腺切除手術。由於採用生理鹽水為術中沖洗液，術中出血及經尿道電切綜合徵的發生率減少。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。