在美國,約有230萬房顫患者,我國房顫患者估計在1000萬以上。房顫主要是發生在有心血管疾病的老年人,70歲以上人群房顫的患病率高於5%。隨著人口老齡化和心血管疾病患者生存率的提高,未來房顫將成為最普遍的心血管疾病之一。
被忽視的“房顫”
“房顫”是心肌喪失了正常有規律的舒縮活動,而代之以快速而不協調的微弱的蠕動,致使心房失去了正常的有效收縮。房顫是一種很常見的心律失常,僅次於早搏而居第二位。
儘管房顫是一種風險較高的嚴重疾病,但仍有1/4的患者不理解或不能解釋何為房顫,只有1/3的患者為房顫感到擔憂。一項包括中國在內的對11個國家的1600名心臟病專家和患者的調查顯示,患者對房顫及其後果和治療手段缺乏瞭解。心房顫動臨床症狀多種多樣,表現不一。有些房顫患者無明顯臨床症狀,或症狀很輕微,往往會被患者和家屬忽視。
那麼,房顫為什麼會造成腦栓塞呢?胡喜田副主任說:房顫時心臟跳動不正常,節律紊亂,造成血液淤滯,血流速度緩慢,致使血栓容易形成。據統計,房顫患者每年腦梗死的發生率在7%以上,是無房顫者的5~17倍。房顫早期大多為陣發性,晚期大多為永續性、終身性。房顫的主要隱患之一,就是心臟內易發生血栓,主要在心房的心耳內形成。心耳是心房上部向前上方的突出部分,特別是左心耳比右心耳狹長而彎曲,內有較發達的梳狀肌而使其內壁相對較粗糙,血流經此處更緩慢,是最易導致血栓形成的地方。只要房顫持續48小時,心耳內血栓的發生率就大幅增加。新鮮血栓十分鬆脆,隨時可能脫落而“扶搖直上”,經主動脈到頸動脈再到腦動脈而發生栓塞,故流向腦的血栓大多起源於左心耳。
抗凝治療預防房顫栓塞
如何早期發現房顫?胡喜田副主任說:首先要提高警惕,年年要體檢,對於發現有頻發早搏、短陣房速患者,要查24小時動態心電圖,及早發現房顫。要學會自摸脈搏,一旦脈搏不齊,摸不清楚趕緊就近做心電圖,明確診斷。明確診斷後一定要到正規醫院就診,接受正規的抗心律失常和抗栓治療,避免上面那個患者的悲劇重演。
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