支原體是目前已知最小的能獨立生活的原核生物,人類體內可檢出16種支原體,但以解脲支原體與尿道炎關係密切。後者含有尿素酶,可感染人體尿道上皮而形成解脲支原體尿道炎,表現為輕重不同的尿痛,尿道癢或尿道灼熱、尿道口有稀薄分泌物溢位或晨起餬口現象。
由於支原體沒有細胞壁,目前多采用作用於細胞核糖體的抗生素如紅黴素、阿奇黴素治療,但已經發現較多耐藥菌侏。筆者應用中藥湯劑配合西藥阿奇黴素治療該病,收到較好療效。
診斷標準
1、尿道口有稀薄分泌物,或內褲可見膿痂,顯微鏡下發現大量白細胞≥5/HP;
2、尿拭子取分泌物培養髮現解脲支原體生長≥104/ml;
3、淋球菌培養陰性。
治療方法
服阿奇黴素0.5克,日一次,同時口服中藥。處方:苦蔘、黃連、梔子生地、槐花、金銀花、地榆、白茅根、地膚子、瞿麥、公英等。
水煎分兩次服,每日一劑,20天為一療程。
臨床體會
《外科真詮》曰:“玉莖(陰莖)屬肝,馬口(尿道)屬小腸。”解脲支原體尿道炎屬中醫學“淋證”範疇,其基本病機為小腸溼熱淤滯,治療當清利小腸溼熱為大法。
方中苦蔘清熱利尿,去心腑小腸之火為君,黃連、梔子清洩心火,生地涼血寧心,三者合力寧心火解小腸火熱之原,瞿麥苦寒,兼入心小腸二經,通淋散淤,金銀花解毒,蒲公英利溼,地榆、槐花擅長清下焦之熱,白茅根、地膚子清熱利溼引諸藥下行為使。
現代研究
藥理研究發現,苦蔘、金銀花、黃連、蒲公英可抑制多種微生物生長,還可增強白細胞的吞噬作用;中藥抑制微生物雖不及抗生素作用強,但其具有廣譜、多靶點、多環節抑菌作用,中藥複方尤其不易產生抗藥性。
本項研究發現中藥湯劑配合西藥阿奇黴素治療解脲支原體尿道炎的臨床療效明顯優於單純服用阿奇黴素,提示中西醫結合是一種較好的治療解脲支原體尿道炎方法,可以供臨床醫師參考。
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