一、臨床表現：
AAA破裂是一種極其凶險的外科急腹症，典型的臨床表現為：突發性中腹部或腰背部疼痛、休克和腹部搏動性腫塊三聯症，然而僅有1/3病人具有上述三聯症。即將破裂AAA的瘤體壓力增大，使神經纖維的牽拉、擠壓而出現腹或腰背部持續疼痛，多偏左側，且為刀割樣劇痛，可向腹股溝、大腿部放射。破裂後由於壓力驟減，腹痛可有一定程度緩解，80％的AAA破裂出血首先侷限在腹膜後，所以最早僅表現背痛和腹痛，隨著出血增加再破入腹腔內，可出現低血容量性休克表現。也有部分病人AAA破裂入腹膜後間隙幾小時，幾天甚至幾周不破入腹腹腔，稱“包裹性”破裂。
20％的AAA直捷破裂至腹腔，表現為突發休克，有的病人根本來不及到醫療機構就死於低血容量性休克。另外若AAA破裂進入下腔靜脈，病人可出現下肢水腫、充血性心力衰竭和持續性腹部震顫，也可出現系統性動脈功能不全體徵包括心絞痛、少尿、下肢和腸缺血，由於靜脈高壓引起陰莖異常博起、膀胱出血、血尿是主動脈與下腔靜脈瘻的另一特徵。AAA破裂進入消化道，最先出現是消化道出血，先表現間歇性消化道出血，而後出現致命性大出血，而主動脈腸瘻最常發生的部位是十二指腸第四部。10％~17％AAA破裂患者由於血腫刺激了腹膜後交感神經叢中輸尿管的痛覺纖維而出現類似輸尿管絞痛的表現，巨大血腫偶亦可壓迫輸尿管致其梗阻，亦可壓迫膽管呈現梗阻性黃疸。
二、診斷
對中老年人出現不明原因的脹痛、腰背痛、虛脫和休克，尤其是既往有AAA病史，存在三聯症表現者，均應考慮該病的可能，結合必要的檢查，診斷不難確立。必須強調，破裂性AAA的診斷與治療應同時進行，絕不要為明確診斷行各種檢查而浪費大量救治病人的時間，各種必要的輔助檢查宜在病人生命體徵相對穩定並獲得嚴密監護的條件下進行。同時，腹主脈瘤破裂通常應與以下疾病相鑑別：輸尿管絞痛、腰椎間盤突出、急性胰腺炎、消化系潰瘍穿孔、急性膽囊炎、血運性腸梗阻等。
1、實驗室檢查：查血、尿常規、凝血功能、血型鑑定、電解質、腎功、血糖檢查，血交叉備血。
2、腹部B超：可以床邊進行，重複性好，不影響搶救和復甦，亦可用於腹內其它疾病鑑別。
3、CT檢查：對血液動力學穩定，如症狀不明顯或不典型，確診較困難者行CT檢查極有幫助。它可判斷AAA的位置、大小、範圍及腹腔內和腹膜後出血程度，還可用於鑑別診斷，對制定正確的治療方案也有重要參考價值。
4、心電圖：可排除心肌梗死、肺動脈栓塞等疾患並可瞭解心功能狀況，以指導圍手術期治療。
5、其它：胸腹部平片可瞭解有否胸腹主動脈瘤或主動脈夾層動脈瘤。
三、治療
破裂AAA正確而快速的診斷，是成功救治關鍵之一，而往往診斷和治療是同時進行。即使手術成功，術後心、腎、肺和腦等臟器併發症的發生率也遠較擇期手術病人高。年齡和其它合併症不是動脈瘤破裂急診手術的絕對禁忌症。治療的關鍵是在於積極有效的復甦，快速控制出血，合理選擇術式與精細的圍手術期監護。
1、復甦與監護
建立兩條或兩條以上通暢靜脈通路，最好一條中心靜脈置管監測中心靜脈壓，置放Swan-Ganz導管監測迴圈動態情況。留置導尿，監測尿量，腹帶包紮腹部、防止腹壓增加而加重出血。積極救治低血容量性休克，同時補充晶休與膠體，填用血管活性藥物，使收縮壓維持在80~100mmHg，以防血壓過高而加重出血。可用空調、電熱毯等糾正患者的低體溫，輸入的液體亦應預熱，以防低體溫引起心功能障礙、凝血機制異常甚至DIC。另外，圍手術期應糾正水電解質紊亂和酸鹼失衡，合理使用抗生素防治感染。
2、手術室的準備
(1) 準備自體血回收裝置。
(2) 橈動脈插管，監測動脈血壓。
(3) 中心靜脈置管測壓，最好用Swan-Ganz
導管置右心房。
(4) 心電監護
(5)應用腦電腦描記以監測腦功能狀態，在阻斷腦供血或發生任何灌注壓過低，缺氧以及二氧化碳分壓過高或過低等情況可對腦組織帶來不利影響，首先表現腦電波的改變。
(6)鼻咽部溫度可反映顱內溫度，直腸溫度可代表體腦溫度。重要的是將體溫控制在預計水平，儘可能減少缺血時心、腦、腎臟、肺和脊髓等功能的影響。
(7)血管手術器械，人造血管(Y型和直型)、血管縫線等。
3、控制出血
手術治療的關鍵是迅速有效地阻斷破裂主動脈近端以控制出血，改善迴圈狀態。
(1)經胸阻斷法：採用左前外側第6或第7肋間開胸，膈上阻斷降主動脈以控制腹部出血。此法雖增加手術創傷，但其可在短時間時完成阻斷，避免在大量積血中盲目鉗夾和阻斷，又可在直視下觀察心臟搏動情況，但缺點是腹腔內臟器缺血時間延長。最好另一組手術人員同時快速開腹，爭取於腎下水平阻斷腹主動脈，以儘量縮短脊髓、內臟缺血時間。
(2)膈肌下腎動脈水平以上阻斷法：進腹後，切開小網時，左手指純性分離膈肌腳顯露腹主動脈，以主動脈鉗垂直鉗夾完成腹腔幹水平以上主動脈阻斷。爭取時間儘快於瘤體上方、腎動脈水平以下完成確定性阻斷。
(3)球囊導管阻斷法：有條件的醫療機構可在經肱動脈或股動脈穿制或切開插管，將後Fogarty8~22F主動脈球囊導管置於AAA近端主動脈內，充氣或水球囊膨脹後阻斷腹主動脈以止血。
(4)直接壓迫阻斷法：瘤體近端主動脈顯露後用手指向脊柱方向按壓或壓迫器壓迫。也可手指經瘤體破口向近心端插入並越過瘤頸，止血同時亦可放置阻斷鉗或置入大號後側球囊導尿管止血。
4、術式選擇
破裂AAA治療的基本術式與擇期AAA手術相同，即腹主動脈瘤切除，人工血管移植術。有人主張儘量用直型人工血管以減少手術時間，但對髂動脈病變嚴重，必須使用Y型人工血管，在人工血管選擇上以不需預凝的PTFE為佳。
破裂AAA也可行腔內治療，這些病例的限制因素是腹主動脈和髂動脈的尺寸要合適，並能在最短的時間內建入合適的移植物。通常沒有時間進行CT檢查，為了縮短操作和出血時間，最好的解決方案是置入腹主動脈――側髂動脈腔內移植物，閉塞對側髂動脈及進行股一股動脈旁路述。儘管破裂AAA的病例選擇標準、遠期療效等尚難確定，但隨著技術進步，該法可能有利於提高危重患者的臨床療效。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。