科室: 胃腸外科二區 副主任醫師 陳紹勤

  近年來,外科手術治療糖尿病在全國各地迅速發展,國內許多大型綜合醫院陸續開展此項技術,並且由最初單純的手術模式逐步轉變為多學科合作綜合治療和管理的模式。目前中國已經有許多臨床及基礎研究文章陸續在國內外權威期刊發表,同時也有多項高層次的臨床及科研課題正式開題,中國糖尿病外科治療已經步入快速發展的上升階段。

  從國內外大量的臨床證據和研究結果可以看出,外科手術對於糖尿病患者的治療效果非常顯著,手術應作為糖尿病治療的一部分。同時,各種減重手術的成功實施也提示,手術不應作為糖尿病患者最後的治療選擇,應該在肥胖2型糖尿病治療的早期階段作為治療的選擇予以考慮。

  通過多項臨床研究證實,減肥手術對於低體重(BMI<35 kg / m2)的2型糖尿病患者也有較好的治療效果,所以我們需要進一步思考並探索糖尿病外科治療中,BMI是否是最重要的考慮因素?基於人口種族差異,中國T2DM患者選擇手術的最佳標準是什麼?何時是T2DM手術治療的最佳時機? 影響手術效果的重要因素有哪些?手術治療糖尿病的機制是什麼?不同條件的患者應該如何選擇最佳的手術方式?“緩解”與“治癒”的標準是什麼?這一領域,還有許多問題需要通過醫學專家的共同努力來解決,也必定會有許多新的成果和進展即將通過臨床實踐來取得。

  回顧多年來國內外專家的臨床實踐可以看出,手術成功實施是外科治療的第一步,嚴格的術後隨訪和規範化患者管理更為重要,這是保證手術效果、避免術後遠期併發症、改善患者術後各種不適的至關重要的一環。所以,對於外科醫生而言,要通過各種培訓提高手術技巧,以確保手術環節的標準化和安全性,尤其是各地大型綜合醫院要建立標準化診療流程,樹立規範化發展的榜樣,並帶動區域內其他醫院的規範化發展;同時,需要建立由外科、內科、護理、心理科、營養科等共同組成的多學科專業團隊,對術後患者實施嚴格的隨訪和管理,以確保手術效果的長期維持。同時,我們需要開展多種形式的患者宣傳和教育工作,搭建暢通的醫患溝通平臺,將患者治療與術後關懷有效結合起來,讓患者參與到術後管理中來。

  未來糖尿病和肥胖症外科治療有望發展成外科的一個獨立的學科,並同時帶動外科、內科、營養科等多學科的臨床和基礎研究發展,極大的推動糖尿病治療領域的全面化、多元化、特色化發展。我們堅信:隨著糖尿外科治療臨床實踐和科研的進一步深入,一定會有越來越多的糖尿病患者能從手術中受益!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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