科室: 小兒外科 副主任醫師 楊斌

  在臨床工作中經常會碰到小兒尿床的病例,現簡單總結一下。

  遺尿症是指5歲以上兒童仍有睡眠時尿床>2次/周,持續6個月以上。據報道發病率約為4歲20-25%,7歲5-10%,15歲1-2%

  原發性遺尿症的主要病因可有下列幾種:①大腦皮層發育延遲不能抑制脊髓排尿中樞在睡眠後逼尿肌出現無抑制性收縮將尿液排出;②睡眠過深(中樞睡眠覺醒障礙):未能在入睡後膀胱膨脹時立即醒來;③睡眠時抗利尿激素(ADH)分泌減少;④遺傳因素:患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿症發病率

  診斷及常用檢查:

  診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因①病史:注意有無遺傳因素同時有便祕或神經系疾患者可能繼發於神經原性膀胱。②體檢:作全身詳細體檢特別注意肛門括約肌張力是否正常有無脊柱裂會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常③實驗室檢查:尿常規尿培養④X線檢查:平片觀察有無脊柱裂膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻⑤尿流動力學檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮

  治療

  應該做到重視,專職,合作,堅持,隨訪

  在治療中家庭調節很主要,首先父母要與孩子認真交談,給予鼓勵,使其樹立信心,逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,並配合治療。其次,做好生活調節,避免過勞,晚餐時間不能太晚,喝湯不能太鹹,睡前不喝水,不吃多汁的水果,睡前排尿。訓練調節:在以往晚間經常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結合人為叫醒,讓其在室內來回走動,或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態下把尿排盡,目的也是有助於建立條件反射。家長要及時發現孩子尿床,督促孩子自己排空殘餘尿、擦乾區域性、更換內褲及幹床處理。家長每天記錄尿床的原因、次數,在日程表上對尿床、不尿床都作個記號,每週總結一次,找出原因,當孩子有進步時應給鼓勵。在日間囑患兒儘量延長排尿間隔時間逐漸由每1/2~1小時1次延長至3~4小時1次以擴大膀胱容量。

  藥物治療:以3個月為一療程,優點是見效快,缺點是有不同程度的副作用並且停藥後易復發。建議醫院檢查後再應用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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