我國婦女生殖道感染患病率在35-85%,慢性宮頸炎患病率為35.09%,位居首位,慢性宮頸炎可併發盆腔炎性疾病、不良妊娠結局和宮頸癌變,但目前農村婦女就醫率較低。因此在婦女病普查時,如果能同時治療宮頸炎,就能及時阻斷宮頸炎的不良進展。高能聚焦超聲治療儀具有良好的穿透性和定位性,“由內向外”有效地對真皮層病變進行治療,保證了表皮細胞的完整性,擴充套件了治療時間段:除了月經期及前後2天外的任何時間,保證了普查婦女的治療及時性。從而降低宮頸癌的患病率。自2006年開始對普查中2105例慢性宮頸炎患者應用聚焦超聲治療儀(海極星)進行治療,隨訪1200例,隨訪率57%,以1200例獲隨訪病例為物件:
一、治療方法:使用重慶海扶技術有限公司生產的CZF型超聲治療儀,超聲波頻率5―8Mhz,功率3-5W,於非月經期,暴露宮頸,碘試驗及醋酸白試驗確定宮頸糜爛面大小,治療套頭以宮頸口為圓心,由內自外按順時針以5-10mm/s的速度進行環形掃描,範圍一般超過病變邊緣2mm,直至糜爛面充血水腫,累計治療時間:輕度糜爛:1s-3s,中度2s-6s,重度5s-9s。治療後3個月隨訪。
二、治療結果 本組資料顯示聚焦超聲治療的總有效率98.33%,痊癒率45%-34.17%,聚焦超聲治療不同糜爛程度、不同病理型別慢性宮頸炎結果顯示,總有效率沒有顯著差異,而治癒率與糜爛程度和病理型別顯著相關:輕、中、重度治癒率分別為47.92%,35.42%,4.17%;單純型、顆粒型、乳頭型治癒率分別為59.30%,44%,0%。提示:糜爛程度越重,治癒率越低。
三、治療反應:術中患者無疼痛,宮頸區域性無結痂,無煙霧,僅出現充血水腫,治療後患者出現不同程度的陰道清水樣排液,持續3-20天不等,少數患者約110例在治療後1-3周有不同程度的陰道出血,對症處理,術後隨訪尚未發現宮頸瘢痕、狹窄等後遺症。
四、本組資料普查發現慢性宮頸炎7018例,治療2105例,治療率達30%,高於報道的就醫率19.4%,體現出聚焦超聲在普查中應用的可行性及優越性。
可以看出:痊癒率與糜爛程度有一定關係,糜爛面積越小,病理分型越輕,痊癒率越高。因此在婦女普查時及早發現、及時治療慢性宮頸炎意義重大。揭示聚焦超聲在農村婦女普查普治中能提高慢性宮頸炎治療率,從而降低宮頸癌的患病率,目前寫出了三篇論文已經在國內發表。隨著對該課題技術的不斷完善,此方法將會在更大範圍內推廣應用,臨床值得推廣。
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