小兒腺樣體肥大的發病率在逐年上升，現在的家長們也經常在網上尋找關於腺樣體肥大的資訊，對於腺樣體肥大這個名字已經相當熟悉了，但是，家長們對寶寶有了這個病，到底要怎樣治療，有許許多多的問題，因此在我的網站上，經常會有孩子的家長們詢問各種問題，下面就一些常見問題和家長們談談，希望能給你們一些幫助，當然這些僅僅是我個人的意見，也會有醫生有不同的看法，我的這些意見僅給您們提供參考。
1、孩子腺樣體肥大到底要不要手術
這是家長們最為關心的問題，一般我是根據孩子的症狀、病程、拍片或鼻內鏡檢查結果、有沒有其他併發症來決定的。鼻內鏡或拍片檢查一般3種情況，輕度、中度和重度，輕度一般不建議手術，重度一般建議儘早手術，中度要根據孩子的症狀和病程及年齡來判斷。如果孩子晚上睡眠很差，有憋氣，而且時間已經很久了，或已經反覆出現這樣情況，鼻內鏡檢查或拍片提示腺樣體肥大很明顯，建議儘早手術;但如果孩子僅因為最近感冒以後出現這樣情況，以前沒有發生過，或僅有鼾聲，無明顯憋氣，建議先觀察，不建議馬上手術，也有些孩子家長說晚上症狀很明顯，但檢查結果顯示阻塞不是很重，建議做個睡眠監測再判斷是否需要手術。如果孩子雖然憋氣症狀不是很明顯，但伴有鼻-鼻竇炎，經一段時間藥物治療無明顯好轉，也建議手術;
如果孩子平時症狀雖然不是特別重，但特別容易感冒，每次感冒後症狀很重，也建議手術。孩子如果經常發作中耳炎，經藥物治療不好，同時伴有聽力下降，雖然腺樣體肥大不是很重，也建議儘早手術。
2、孩子幾歲可以手術
這也是家長們很關心的問題，一般不建議2歲以下孩子手術，因為相對來說，2歲以下孩子術後比較容易復發，但如果孩子症狀很重，嚴重影響孩子的睡眠和生長髮育，建議還是早點手術。對我們來說，手術方法和難度是一樣的，沒有因為孩子年齡小，麻醉風險就加大了。在我的病例中，最小年齡為1歲，因為孩子晚上幾乎沒法睡覺，家長抱著孩子到處尋醫，所以我決定給孩子手術，手術後孩子的睡眠明顯改善。在我們醫院，近幾年已經做了不少2歲以下的孩子，在我的病例中也已經有術後1年左右復發，又再次手術的病例。
3、腺樣體會不會自己萎縮
這也是家長們問的最多的問題之一，一般腺樣體在6~7歲後會自己萎縮，但現在發現有不少的孩子沒有萎縮而且逐漸增大，嚴重影響了孩子的學習，在我的病人中這樣的情況不少見，暑假的時候大部分是這些孩子來手術，10多歲的孩子並不少見，最大年齡為17歲。所以是否會萎縮因人而異，如果孩子腺樣體很大，症狀也很重，期待6歲以後會逐漸萎縮，不願意手術，我個人並不是很建議，是否需要手術還是以症狀和檢查結果來決定，否則會導致其他的併發症出現。
4、手術方法和麻醉
孩子手術是在全麻下進行的，現代的麻醉技術應該來說對這樣的一個手術是安全的，我個人認為，我們醫院的兒童麻醉是完全可以信賴的。手術我們是在鼻內鏡下經口行腺樣體切除的，採用的是進口吸割器，手術是微創的，術中出血很少，術後反應很輕的，一般術後很少有發高熱、出血或感染。
5、關於扁桃體問題
家長們也非常關心扁桃體到底要不要手術切除。扁桃體如果肥大，也會影響呼吸導致睡眠障礙的，所以也是需要處理的，特別是扁桃體3度肥大，更要處理。一般如果孩子年齡8歲以上，或扁桃體經常發炎，建議全部切除。但如果孩子年齡較小，扁桃體也不經常化膿，可以採用低溫等離子行扁桃體部分消融，主要是改善呼吸問題，但也有可能術後扁桃體再度肥大增生，扁桃體經常發炎，需要再次手術可能，雖然不常見，但我們已經碰到過這樣的病例，這和患者的個體差異有關。扁桃體採用低溫等離子部分消融，具有手術創傷小，術中幾乎無出血，術後疼痛小等優點，因此受到家長們歡迎。
6、怎樣明確診斷
我們醫院一般採用鼻內鏡檢查確診，鼻內鏡檢查除可以明確腺樣體肥大的程度，同時可以瞭解孩子是否伴有其他鼻炎或鼻竇炎疾病，但如果孩子太小或不能配合，可行鼻咽側位片檢查，或拍CT確診。如果已經在外院有片子或鼻內鏡檢查，而且比較清楚和明確，可以不用再進一步檢。手術一般住院4~6天。
7、關於鼓膜置管的問題
如果腺樣體肥大導致分泌性中耳炎，手術中需要同時處理的，一般如果中耳炎不是很重，病程不是很長，術中顯微鏡檢查發現液體不多，不粘稠，孩子的聽力也沒有影響，可以在術中行鼓膜穿刺或鼓膜切開，抽出液體就可以了。但如果孩子的聽力有下降，術中檢查發現液體很多或很粘稠，建議還是需要置管的。置管後一般耳朵不能進水，不能游泳，半年後大部分鼓膜通氣管會逐漸脫落，如果不脫落，再隨訪半年，根據情況取管。取管後大部分鼓膜1個月內會癒合，但少數會殘留小穿孔，再隨訪半年，大部分會癒合的，只有少數不能長好，遺留穿孔。分泌性中耳炎置管後是否會復發?答案是肯定的，很多孩子置管並取管後一段時間又發現聽力下降，這大部分和孩子感冒和鼻炎有關，所以術後還是需要當心感冒和鼻炎的發生。
8、關於術後的一些問題
如果單做腺樣體手術，術後6小時就可以吃半流質，第二天，如果孩子沒有明顯咽疼,可以進食較軟食物，不需要在飲食上特別注意，如果同時做扁桃體手術，一般要有3天左右的流質，然後根據孩子的情況，再決定是否能吃半流質，扁桃體全切手術，可能術後飲食恢復正常要10天~2周左右，主要是看孩子的恢復情況。術後一般2周隨訪。如果是外地孩子，單純行腺樣體手術，可以不用來隨訪。如果因分泌性中耳炎同時行鼓膜置手術，術後每3個月最好隨訪一次。
手術後有些孩子晚上還是打鼾、憋氣，甚至比術前更重，家長們非常擔心，術後1~2周出現這樣的情況是正常的，因為術後會有術腔的水腫，口咽部的腫脹，鼻腔的腫脹等，這些情況隨著孩子的逐漸恢復，會慢慢好的。但也有少數孩子因為鼻甲的肥大，或鼻炎-鼻竇炎，或過敏性鼻炎,術後會有一些鼾聲，這是沒有關係的，用點滴鼻液或治療鼻-鼻竇炎的藥物會有改善的，但也有極少數孩子因為舌體肥厚，舌根後墜或小頜或孩子特別肥胖等原因，術後仍有打鼾，這樣的患者我已經碰到過幾例，但如果沒有明顯的憋氣，一般也不需要特別處理，但如果還是有憋氣和缺氧，處理這些情況可能比較難。
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