科室: 中醫消化科 主任醫師 寧德新

  六味地黃丸方始見於宋代兒科醫家錢乙所著的《小兒藥證直訣》一書。該方是在漢代張仲景《金匱要略》一書中的腎氣丸的基礎上去掉附子和桂枝而成,各藥用量比例是熟地黃:山茱萸:山藥:澤瀉:丹皮:茯苓是8:4:4:3:3:3。原書用來治療小兒先天不足,發育遲緩等病證。

  歷代醫家對六味地黃丸方的配伍倍加讚許,方中熟地滋補肝腎,佐之以牡丹皮涼血瀉肝;用山茱萸補腎澀精,佐之以澤瀉瀉腎濁;用山藥補脾而又有茯苓以利水健脾,即著名的“三補三瀉”,以期補而不膩。

  六味地黃丸適用於腎陰虛證。主要適應證是:腰膝痠軟,頭暈耳鳴,手足心熱,潮熱盜汗,口燥咽乾,足跟作痛等。

  感冒發熱病人及脾虛肥胖多溼的人不宜服用六味地黃丸。

  常見患者用六味地黃丸作為補腎健身的常用藥,如慢性疲勞患者和更年期綜合徵的患者,其中有的有效,有的不但無效,反而還出現了一些副作用。究其原因,就是沒有辨證。把一些本不屬於腎陰虛的病證也單純的服用了六味地黃丸。

  需要指出的是:

  腎虛有多種,兼證的種類就更多了。六味地黃丸只適用於腎陰虛證,不適用於腎陽虛和腎氣虛的患者。因此,患者應聽從醫生的建議,嚴格掌握適應症,有的患者不願喝湯藥,願吃中成藥,比較省事,對六味地黃丸有特別鍾愛,建議根據兼證的具體情況,在辨證的前提下,稍微加減,變成六味地黃丸的加減方,效果會明顯提高。

  常用的六味地黃加減方有:

  1、桂附地黃丸:

  同腎氣丸,用於補腎氣。注意有別於補腎陽。

  2、左歸丸:

  滋陰補腎,填精益髓。主治腎陰虛證:腰痠腿軟,頭暈眼花,耳聾失眠,遺精滑精,自汗盜汗,口燥舌幹,舌紅少苔。補腎陰之力,超過六味地黃丸。其組成為:枸杞子、龜板膠、鹿角膠、牛膝、山藥、山茱萸、熟地黃、菟絲子。左歸丸用於真陰不足,腰痠膝軟,盜汗,神疲口燥等證。

  3、知柏地黃丸:

  原方六味加知母、黃柏,適用於滋陰降火。用於陰虛火旺,潮熱盜汗,口乾咽痛,耳鳴遺精,小便短赤等見症者。

  4、麥味地黃丸:

  原方六味加麥冬、五味子,能滋補肺腎,用於肺腎陰虛,潮熱盜汗,咳嗽吐血,咽乾,眩暈耳鳴,腰膝痠軟。臨床上麥味地黃丸主要應用於肺腎陰虛引起的乾咳帶血、陰虛內熱、全身乏力;陰虛喘促症見無痰喘促、口乾舌燥、舌紅少苔;遺精症見腰痛遺精、手足心熱;消渴病見口渴尿頻、舌紅少苔等。

  5、杞菊地黃丸:

  原方六味加枸杞子、菊花。功擅滋腎養肝。用於肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風流淚,視物昏花。

  6、歸芍地黃丸:

  原方六味加當歸、白芍。滋肝腎,補陰血,清虛熱。用於肝腎兩虧,陰虛血少,頭暈目眩,二目乾澀,耳鳴咽幹,午後潮熱,腰腿痠痛,腳跟疼痛等證。

  7、參芪地黃丸:

  用於肺腎氣陰兩虛,咳嗽氣喘,咽乾口燥,潮熱咳血等.

  8、右歸丸:

  本方由10味藥組成。功用:溫補腎陽,填精益髓。主治腎陽不足,命門火衰,神疲氣怯,畏寒肢冷,陽痿遺精,不能生育,腰膝痠軟,小便自遺,肢節痺痛,周身浮腫;或火不能生土,脾胃虛寒,飲食少進,或嘔惡腹脹,或翻胃噎膈,或臍腹多痛,或大便不實,瀉痢頻作。方中以附子、肉桂、鹿角膠為君藥,溫補腎陽,填精補髓。臣以熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥滋陰益腎,養肝補脾。佐以菟絲子補陽益陰,固精縮尿;杜仲補益肝腎,強筋壯骨;當歸補血養肝。

  值得一提的是:

  補腎陰宜用六味地黃丸或左歸丸;補腎陽宜用右歸丸;補腎氣宜用金匱腎氣丸。各藥應區別運用,才能獲得更好的療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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