1、急性淋巴結炎:
腫塊有紅、腫、熱、痛。
2、慢性淋巴結炎:
淋巴結腫大約0.5一1.0cm,質軟 。多數有明顯的感染灶,且常為侷限性淋巴結腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結,多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大,標誌著全身性淋巴組織增生性疾病。
3、淋巴結結核:
多低熱,腫大淋巴結質較硬(纖維化或鈣化)、表面不光滑,質地不均勻(乾酪樣變),或因乾酪樣壞死而呈囊性,或與面板粘連,活動度差 ,可破潰。常伴發肺結核。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。確診方法是多次、多部位地做淋巴結穿刺、塗片和活體組織檢查,並找出結核原發病灶。
4、結節病 :
多見於青少年及中年人,淋巴結多在2cm直徑以內 ,質地一般較硬 ,不融合,不與面板粘連。常侵犯雙側肺門,呈放射狀,臨床上90%以上有肺的改變,伴有長期低熱。全身淋巴結都可腫大,尤其是耳前後、頜下、氣管旁。可有乏力、發熱、盜汗、食慾減退、體重減輕等。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑑別。可有肝和(或)脾腫大,縱隔及淺表淋巴結常受侵犯而腫大。活動進展期可有白細胞減少、貧血、血沉增快。約有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高,以IgG增高者多見,血漿白蛋白減少。血鈣增高,血清尿酸增加,血清鹼性磷酸酶增高。血清血管緊張素轉化酶(SACE)活性在急性期增加(正常值為17.6-34u/ml),對診斷有參考意義,血清中白介素-2受體(IL-2R)和可溶性白介素-2受體(sIL-2R)升高,對結節病的診斷有較為重要的意義。
5、組織細胞壞死性淋巴結炎:
多為青壯年,驟起高燒持續不退,或持續低燒,常伴有上呼吸道症狀,似流感樣。腫大的淋巴結常有痛疼和壓痛,相互之間不融合。白細胞常減少。病理檢查示淋巴結廣泛凝固性壞死,周圍有反應性組織細胞增生,無中性粒細胞浸潤。本病可在1―2個月內自然緩解(自愈),預後良好 。多數情況下無需特殊治療即能自行好轉。可以對症處理配合中藥減輕症狀。嚴重病例可適量給予糖皮質激素。抗生素治療無效。
6、巨大淋巴結增生:
原因不明的淋巴結腫大,侵犯胸腔、縱隔及肺門與肺內。腫物切除後,症狀消失。
7、淋巴結轉移性癌:
質地堅硬,無壓痛,不活動。多見於鼻咽癌、肺癌及消化道腫瘤的轉移.
8、反應性淋巴結炎:
當機體受到創傷或疾病或外來異物抗原引起的應急反應後會導致反應性淋巴結炎。例如某些藥物或生物製品可引起機體發熱、皮疹、淋巴結腫大等。由普通化學藥物引起者稱藥物熱,如甲基多巴、異煙肼、苯妥英鈉等各種疫苗;由生物製品引起者稱血清病。這些都可以引起淋巴結腫大。
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