40歲的吳女士，近期在吃水果或刷牙時常常牙齦出血，甚至用力吸一下，吐出的唾液也會有紅色。吳女士以為自己牙齦出來問題，到口腔醫院看病，大夫說牙齦沒有明顯的炎症，讓她到當地醫院內科看看，查查血常規，這一查，把吳女士嚇住了，血常規顯示白細胞減少到2000多，血小板只有7萬/μL(70×10^9/L)，兩項指標都明顯比正常人低，凝血時間測定，出血時間延長。吳女士心想自己是不是得了血液方面的病？回想到平時自己身上莫名其妙的出現青紫斑，心情更加緊張，又到血液科就診，血液科做了相關檢查，還做了骨髓穿刺，排除了血液系統疾病，查肝功能異常，建議她到消化科看看。河南中醫學院第一附屬醫院脾胃肝膽病科張照蘭
吳女士在病友的引薦下，來的河南中醫學院一附院脾胃肝膽病科，找到我看病。在仔細詢問吳女士的病史，用藥情況及家庭情況後，讓吳女士做了肝功能、肝臟B超及乙肝、丙肝的病毒學及自身免疫肝炎檢查， 我告訴吳女士，您患了乙型病毒性肝炎後肝硬化。因為肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，起病隱匿，初期大多無明顯臨床症狀。在我國大多數為乙肝、丙肝引起的肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。
吳女士的牙齦出血、身體上的瘀斑就是脾功能亢進造成的。因為肝硬化易造成門脈壓升高，脾臟充血腫大，使血液淤積在肝臟，從而血液機械性破壞增多， 導致白細胞減少、血小板減少。血小板的主要功能是凝血和止血，修補破損的血管，血小板的壽命平均為7～14天，當人體受傷流血時，血小板就會成群結隊地在數秒鐘內奮不顧身撲上去封閉傷口以止血。血液中的血小板數低於10萬/μ1(100×10^9/L)為血小板減少，低於5萬/μL(50×10^9/L)則有出血危險。
由於乙型/丙肝肝炎病毒感染過程較隱匿，加上肝臟代償功能較強，早期肝硬化可無明顯症狀，有的像吳女士一樣出血牙齦、鼻腔出血或皮下瘀斑才到醫院看病，有的是體檢才發現已經的了肝硬化。如果不及時治療，到肝硬化後期會出現肝功能損害和門脈高壓症狀，並有多個系統受損傷，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、肝癌等併發症。
吳女士最關心的是如何治療？如何控制病情不向壞處發展？像吳女士的情況，儘管已經到了肝硬化，但是目前肝功能處於代償期，首先抗病毒治療，抗病毒治療的目標是最大限度的長期抑制ＨＢＶ，減輕肝臟炎症壞死和肝纖維化，延緩和減少肝硬化、失代償和肝癌的發生，從而改善患者的生活質量和延長存活的時間。中醫把肝硬化歸納在“積聚”病範疇，屬於中醫的“積”症。病因是感受疫毒(乙肝病毒)之邪，留著於肝臟，導致肝脾受損，髒府失和，氣機阻滯，瘀血內結。如果不及時治療，病情蔓延，損及腎臟，導致肝脾腎受損，氣滯血結，水停腹中，出現腹水。根據吳女士的病情，我們為她制定了治療方案：用核苷類抗病毒藥物口服，控制乙肝病毒的複製，消除致病之源，運用柴胡疏肝散加減疏肝理氣，活血消積。配合涼血清熱藥物治療。配合我科研製的軟肝丸口服，軟堅散結，經過3個月的治療，吳女士的病情得到有效的控制，化驗檢查，ＨＢＶ－ＤＮＡ轉陰，肝功能正常，牙齦出血症狀消失。近１年隨訪，吳女士已變得樂觀開朗了，各項檢查指標均已正常。
因此，在日常生活中，如果我們的身體出現了不正常的狀態，不要想當然的認為自己患了什麼病，應及是到醫院就診，以免延誤病情。
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