馬大娘，女，62歲，一個半月前突發心前區及上腹部不適，憋悶感，當地診所按“胃病”給予治療無效，遂到市醫院求治，經心電圖及心肌酶檢查確診為心臟前間壁心肌梗死。好在梗死麵積不大，經過治療病情逐漸穩定，生活能夠自理，但飲食稍多或活動量稍大即出現心前區不適。
冠狀動脈造影顯示：
心臟三支主要血管均有嚴重病變。其中，前降支中段完全閉塞，鈍緣支起始部80％狹窄，右冠中段及後三叉前90％狹窄，建議手術治療。但術前檢查B超發現，馬大娘為先天右腎缺如，僅存的左腎上還有一3*4cm的囊腫，手術風險較大。
經多方打聽，最後慕名來到河南省胸科醫院求治，經過充分了解病史及詳細術前檢查，對病情進行了全面評估，決定行非體外迴圈心臟冠脈搭橋術。於是入院三天後在全麻常溫心臟跳動下搭了三支橋。術後恢復順利，腎功能未出現異常，活動後心前區不適症狀完全消失，手術後11天痊癒出院。
評論：
隨著人們生活水平的提高，飲食中高脂肪、高蛋白、高糖成分越來越多，加之活動減少，肥胖、超重、高血脂、糖尿病及高血壓人群越來越多。直接導冠心病人數逐年增多，發病年齡越來越小。目前，二十多歲出現冠心病已不是什麼罕見的事情，但大多數冠心病人年齡仍在40歲以上，多在60歲左右。
冠心病出現急性心肌梗死時，發病急，危害大，常造成生命危險。隨著醫療技術的發展，急性心肌梗死所造成的死亡率已有明顯下降，關鍵在於早期診斷，及時治療。臨床研究明確顯示：心肌再灌注時間是急性心肌梗死救治的關鍵，在發病一小時內再灌注成功者病死率為1.6％，在6小時內再灌注成功者病死率為6％，這也再次充分體現了時間就是生命這一真諦。
具體到馬大娘，心前區首先按胃病治療，已錯過了最佳治療時機，幸運的是梗死麵積較小，且為非透壁性心肌梗死，否則生命堪憂。心肌梗死治療目前主要有藥物治療，介入支架及手術搭橋三種，其各有自己的適應症，其中對於冠狀動脈左主幹病變，左主幹發出主要分支的分叉處病變，多支多處嚴重病變，慢性閉塞性病變而遠端血管尚好的冠心病人，適合手術搭橋。
而搭橋又分心臟停跳和不停跳兩種，其中不停跳要求技術較高，但對人體損傷較小，併發症少，恢復快，安全性較高，尤其對於老年人。具體到馬大娘，如選用心臟停跳搭橋，即使橋搭的很好，術後也很容易出現腎功能不全甚至衰竭，而心臟術後腎功能不全或腎衰的死亡率在50-70％。目前最先進的搭橋方法是非體外迴圈(即心臟不停跳)全動脈化冠脈搭橋術，其不僅具有心臟不停跳的微創優勢，且遠期效果更好。
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