科室: 胸外科 主任醫師 張建卿

  這裡主要指室間隔缺損手術後是否會發生“漏”。直徑在5mm以下的室間隔缺損,一般採取直接縫合。較大的缺損要用補片,根據年齡和體重選擇心包補片或滌綸補片。根據文獻資料統計,補好的“洞”再漏的發生率約為5%。

  主要有以下原因:

  (1)多發性室間隔缺損肌部室間隔缺損常常是幾個缺損合併在一起,有時手術時很難完全暴露清楚,手術中僅縫合部分缺損,尚有部分殘留。

  (2)縫線撕脫在修補大的室間隔缺損時發生率較高。在修補時為預防缺損周圍的正常組織,尤其是心臟的傳導系統,縫線只能置於缺損的淺表層,心臟恢復跳動後隨著心腔內壓力增加,將部分縫線撕脫,導致殘餘分流。

  (3)修補不完全大多發生在小的室間隔缺損,特別是有假性室隔瘤形成的病人,開口看起來較小,但基底部較大,如果僅將開口縫合,手術後常會發生殘餘分流。

  (4)手術後發生感染,如細菌性心內膜炎,手術後補片周圍一旦發生感染,縫線處常會撕脫,造成部分殘餘分流。

  【專家提示】

  發生殘餘分流後的臨床表現主要有心跳加快,雜音性質改變。確診要通過超聲或心導管檢查。小量的殘餘分流(<3mm)一般不需手術處理,大多會自然關閉。對分流量較大的殘餘缺損,常需要再次手術治療。

  小知識:什麼叫假性室隔瘤?

  指室間隔缺損的開口較大,隨著血流的不斷衝擊,缺損邊緣纖維組織增生,形成瘤樣突出,開口看起來較小,實際上基底部較大。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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