慢性鼻竇炎為常見病，因多伴鼻炎，故又稱慢性鼻炎鼻竇炎，目前多用此名，其治療較為混亂，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會為規範治療方案，釋出了慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南。
慢性鼻-鼻竇炎是指鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎症，鼻部症狀持續超過12周，症狀未完全緩解，甚至加重。
一、症狀
1、主要症狀：鼻塞，黏性、膿性鼻涕；
2、次要症狀：頭面部脹痛，嗅覺減退或喪失。
診斷時以上述兩種或兩種以上相關症狀為依據，其中主要症狀中的鼻塞，黏性、膿性鼻涕必具其一。
二、檢查
1、鼻腔檢查：來源於中鼻道、嗅裂的黏膿性分泌物，中鼻道黏膜充血、水腫或有鼻息肉；
2、影像學檢查：CT掃描顯示竇口鼻道複合體或鼻道黏膜病變。這是目前最主要的診斷方法；
臨床分類1、慢性鼻-鼻竇炎（不伴鼻息肉）2、慢性鼻-鼻竇炎（伴有鼻息肉）。
三、藥物治療：
1、鼻內區域性糖皮質激素噴劑，療程不少於12周；全身糖皮質激素：只用於嚴重、複發性鼻息肉，可以口服強的鬆片(或潑尼鬆龍),療程5-0天,最長14天（早上7點空腹一次服用）。不推薦全身或鼻內注射糖皮質激素；具體藥物有輔舒良、雷諾考特、內舒拿、曲安奈德等（全部為噴鼻劑，選一種即可）；
2、大環內酯類藥物（如克拉黴素、紅黴素等），具有抗炎作用，推薦小劑量(常規抗菌劑量的1/2)長期口服，療程不少於12周。目前首選克拉黴素片，0.25口服，1/日，用1-3個月，每月複查肝功能，肝功能異常者慎用或加用護肝藥；
對於急性鼻-鼻竇炎或者慢性鼻炎鼻竇炎急性發作，可選用青黴素類、頭孢菌素類、磺胺類、大環內酯類、氟喹諾酮類等敏感藥物，常規劑量，療程不超過2周。目前首選阿莫西林克拉維酸鉀針劑靜滴治療。不推薦鼻腔鼻竇區域性使用抗生素；
3、減充血劑,主要作用是噴鼻後可以使鼻腔通氣，減輕鼻塞症狀，以利於鼻腔鼻竇內的膿鼻涕流出來，如麻黃素滴鼻劑、達芬霖噴鼻劑、諾通噴鼻劑等,這些都不太適合6歲以下小兒患者的（兒童可考慮用生理海水），可以考慮短時間使用（一般不超過7天），鼻塞嚴重者可使用7-10天；
4、黏液促排劑主要作用是可稀化黏液，使鼻腔內的膿鼻涕變稀，並可改善鼻腔黏膜表面纖毛活性，促進鼻涕排出，藥物有標準桃金娘油（商品名為吉諾通）、胺檸蒎腸溶膠囊（商品名為切諾）、沐舒坦等，仙露備,選用一種，用1-2個月；
5、對伴有變態反應的患者,指經常打噴嚏、流清涕的患者，可以口服第2代或新型抗組胺藥。比如氯雷他定片、地氯雷他定片、西替利嗪片等，選一種短時間服用（10-15天）；
6、部分中藥對於改善慢性鼻-鼻竇炎的症狀有一定效果,應根據辨證施治的原則選擇藥物。具體藥物有鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒、通竅鼻炎片、鼻炎康片、鼻炎片、香菊膠囊等中成藥，選一種服用15-30天；
7、每日生理鹽水或高滲鹽水沖洗鼻腔，主要作用是將鼻腔內的膿鼻涕沖洗出來。成人、3歲以上兒童、孕婦都可以用，安全、效果好，無刺激。可以長期使用，膿鼻涕多時多用，每日3-4次，膿鼻涕少時可以2-3天一次。（先用0.9％的生理鹽水，後濃度逐漸增加到2％~3％）3-6個月。
四、手術治療：
適應證：慢性鼻-鼻竇炎有以下情況之一者可手術治療：
（1）影響竇口鼻道複合體或各鼻竇引流的明顯解剖學異常（例如泡樣中鼻甲、鼻中隔偏曲等）；
（2）影響竇口鼻道複合體或各鼻竇引流的鼻息肉；
（3）經藥物規範治療3個月,症狀改善不滿意；
（4）出現顱、眶等併發症。
出院後定期進行術腔清理非常重要，並不是手術完成後就全部完成了，出院後只是完成了整個疾病治療的的60-70％。術後複查規範，基本可以杜絕復發，就算有小的復發及其它問題，也能在複查過程中處理好。複查頻次以術後恢復早期頻繁，恢復後期可明顯減少複查次數。一般是複查一次，就約下一次複查時間。
手術後藥物治療與上述慢性鼻-鼻竇炎術前3個月的規範藥物治療的原則相同。抗炎性反應用藥1-3個月（半量克拉黴素）；鼻內區域性糖皮質激素噴劑，療程不少於3個月；減充血劑術後7-10天；黏液促排劑用2-4周；對伴有變態反應的患者，選一種抗組胺藥短時間服用（10-15天）；部分中藥選一種服用15天左右；每日生理鹽水或高滲鹽水沖洗鼻腔。
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