科室: 面板性病科 主治醫師 王修勇

  很多人的身上都有色素痣,常常是沒有什麼影響的,但是有時有些痣影響了美觀,有些所謂的「哭痣、散財痣」影響了人的心理。且不說這一層面,如果痣長得不是地方,或者是顏色不對,那麼可能就是一個禍患:一部電影「非誠勿擾」讓好多人擔心身上的黑點點會變成黑色素瘤。去痣的需求,就這樣產生了。

  鐳射點痣,您最好悠著點

  被冠以“治療過程簡單、安全可靠、效果好、無併發症、無副作用、術後護理簡單,不影響正常工作、生活”的鐳射點痣在美容院裡遍地開花,有聲有色。可在醫院裡確是另外一番情形。當患者直截了當地提出:醫生我要點痣,就用鐳射的!大夫卻並不積極,左看看,右看看,甚至拿出高階裝置來照照。

  最後,大多數想鐳射點痣的患者,或經解釋、規勸放棄治療,或被建議手術切除,總是繞過“鐳射點痣”這一招。有時患者不理解,以為醫生耍心眼、想多做幾個手術,或者不負責任、推諉病人等等,這到底是為什麼呢?

  為什麼面板科醫生不青萊鐳射點痣?

  鐳射點痣,易復發色素痣分為皮內痣、交界痣或者混合痣。有些痣深入真皮,鐳射點痣如果達不到有效深度,常常在點後的凹坑內再次出現黑點,有些多次鐳射後仍然復發。

  鐳射點痣能徹底去除的痣常常是皮內痣,這種痣一般突出在面板表面,比較大、比較圓,多呈黑色,上面還可能有毛髮,是安全的痣,不需要治療。

  選擇鐳射點痣方法兩難鐳射點痣基本可以分為有創和無創兩類,兩種方法各有缺點:

  有創:常採用二氧化碳鐳射將痣細胞和色素顆粒全部碳化、汽化,這種點痣方法較為徹底,不易復發,但可能出現凹坑、瘢痕。

  無創:採用無創美容鐳射,只去掉色素痣裡的色素,而不破壞面板和色素細胞,不會留坑也不產生瘢痕,但很容易復發。因為色素痣裡的痣細胞仍存在,它會繼續產生色素。假以時日色素痣又恢復了本來面目,需要反覆鐳射來維持療效。

  色素痣不能預防很多求醫者希望去掉一個大痣,好防止周圍那些小痣長大,這是不可能的。

  色素痣不分公母,也無傳染性,某個部位是否長痣,取決於胚胎髮育時色素細胞是否出現異常聚集。

  也就是說,鐳射點痣後,不能預防其他部位長痣。

  反覆鐳射點痣增加癌變風險有學者曾對鐳射點痣後復發的色素痣進行病理分析,發現痣細胞發生了不同程度的異型改變。

  這提示著:反覆刺激可能引起色素痣惡變,並非只是一種假設。

  怎樣科學去痣去痣的基本原則,對於良性的色素痣,能不點最好不點;能手術切除的痣,最好不鐳射點痣;能一次點痣,最好不多次。

  有些求醫者,點痣確實是為了消除強烈的心理負擔,他們認為這個痣影響了他們的人生、財運、感情等等,作為醫生,有必要尊重他們的想法。

  對於沒有惡變傾向的痣,如果患者強烈拒絕手術切除,可以用鐳射;但是,絕不提倡鐳射點痣。

  手術切除是首選,大多情況我們建議手術,因為:

  手術切除能達到理想的範圍和深度一次切除乾淨;

  取下的痣,可以通過病理檢測科學地判斷良惡性;

  假如存在惡性病變,可以早發現、早干預。

  以下情況建議手術切除:

  長期摩擦刺激的痣,如長在戴胸罩處、腰部和脖子後面的痣,考慮到有可能因為摩擦導致惡變者。

  指甲溝和甲下的痣,甲溝與指甲下方面板相連,可能會長到指甲下面,被指甲擋住,不容易看出變化,而且長在肢端,將來惡變的機率較大。

  外觀不規則的痣,惡變的可能性大,如藍痣、很黑的痣、顏色不均勻、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、直徑大於 0.5釐米,周圍血管分佈異常的痣。

  單一的痣突然快速變化,如果是單一的痣突然快速變化,出現紅腫、癢、痛、破潰、流水,或者大痣邊上突然冒出幾個新生的小痣,就提示有惡變可能,應及時手術切除。

  鐳射點痣復發者,也建議手術切除。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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