男人是社會、家庭的重要組成部分,為社會的進步做出了舉足輕重的作用,但是來自工作、家庭、社會等方面的壓力,使男性遇到了前所未有的“性”挑戰。比如男子勃起功能障礙是最常見的男科疾病之一,也是現代男科學中研究的重要問題。對於勃起功能障礙(ED)的治療方法根據病因的不同千差萬別。
可對ED患者進行詳細評價之後,通常依據發病機制進行治療。對大多數患者來說,詳細的病史、體格檢查和基本的實驗室檢查就足夠了,但對一些特殊的患者,需要進一步使用一些有針對性的侵入性檢查。下面將從五個方面簡單介紹一下本人治療ED的一點體會。
一、非藥物性治療:一部分患者使用非藥物治療可獲得緩解,生活方式的改變可以應用於改變某些ED的危險因素。肥胖和缺乏體育鍛煉被認為與ED的發生密切相關,具有越高的體重指數和久坐生活方式的人群患ED的可能性越大。同時,吸菸、高血壓和糖尿病均會增加ED的患病風險。一個隨即化的實驗已經證實,減肥和增加體育鍛煉可以顯著地提高陰莖的勃起功能。
二、性心理諮詢:已經在不同型別的ED患者中取得了成功的療效。通常,對心理原因性ED患者進行心理諮詢效果最好。這些患者可能在生理上是正常的,只是存在一些認知的缺陷。
三、真空負壓勃起裝置:是一種非藥物治療的方法,目的是物理性方法引起勃起,而不是改變危險因素。此裝置的優點,包括能夠產生足夠進行性生活的勃起硬度,使陰莖頭部充血、變大。缺點是可以產生環扎部位的疼痛、射精量減少或不射精和陰莖檫傷等。
四、ED的藥物治療:治療ED的藥物中最常用且效果比較理想的是5型磷酸二酯酶(PDE-5),PDE-5是通過強化NO在海綿體平滑肌上的效能來發揮作用的。NO刺激鳥苷酸環化酶導致cGMP水平升高,然後這些第二信使降低細胞內鈣離子水平,從而使平滑肌鬆弛和陰莖勃起。PDE-5抑制劑主要阻止了cGMP轉變為GMP,因此,抑制磷酸二酯酶從而增加了cGMP的濃度。同時聯合睪丸激素替代療法和中藥,可以收到理想的治療效果。
五、ED的手術治療:是為藥物治療失敗或存在其他原因不能耐受藥物治療的患者準備的。手術治療主要是陰莖假體植入術。目前臨床上運用最多且效果最理想的假體是三件套。對一些因骨盆損傷導致的動脈性ED患者,可進行陰莖血管重建術。
總之,作為一名醫務工作者,最重要的是給病號進行心理的疏導,和性生活的指導,讓他們正確認識此病,樹立自信心,然後根據病因,有序有利的規範治療,再聯合中醫藥大都可以有滿意的治療結果。而不可為了讓病號配合醫生,誇大此病的嚴重程度,加重患者的心理負擔。
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