在門診,經常有久治不愈的咽喉疾病患者來就診,他們一般表現為咽喉異物、梗阻感或久治不愈的咳嗽,胸片檢查未發現異常。臨床醫生只是給予治療咽喉炎的藥物或治療咳嗽的藥物,但療效不佳。這時應該高度警惕是否存在咽喉反流。
據統計,來耳鼻咽喉科門診就診的病人中有10％的人存在反流相關性咽喉部疾病, 臨床上主要表現為:久治不愈的聲音嘶啞/發聲不良(92％ ) 、喉異物感( 50％ ) 、慢性咳嗽( 40％) 、咽異物感( 33％) 、吞嚥困難( 27％ ) , 超過一半的患者否認有燒心感。
一、咽喉反流是如何產生的
正常生理狀態下, 抵抗胃酸反流的機制包括下食管括約肌 、橫隔腳、食管體部的蠕動、上食管括約肌和上食管反射。其中,下食管括約肌和上食管括約肌構成抗反流屏障的最主要成分。正常狀態下,下食管括約肌和上食管括約肌為高壓區, 吞嚥時兩者先後一過性鬆弛,以使食物進人胃內, 吞嚥後下食管括約肌和上食管括約肌又保持高壓, 以防止胃內容物反流入食管及咽部。如果胃內容物通過食道反流至咽喉部引起的損傷叫咽喉反流。
二、如何診斷咽喉反流
主要包括電子喉鏡檢查、24小時PH值監測、食管測壓食管造影和診斷性治療等。其中, 24小時PH值監測是診斷咽喉反流的金標準。電子喉鏡下可見到杓狀軟骨、杓間區及會厭表面的紅斑, 杓間區的鵝卵石樣外觀, 聲帶水腫, 聲帶肉芽腫以及接觸性潰瘍, 聲門下分泌物聚積。
三、咽喉反流如何治療
①改善飲食習慣:入睡前3 h 禁食水;進食不要過飽,飯後不要立即躺下;低脂飲食,避免油炸食品;不要飲用咖啡、茶和蘇打飲料,免食巧克力、薄荷;避免進食含咖啡因的食物和飲料;戒酒。②改善生活方式:睡眠時抬高頭位10～15 cm (有夜間返流時) ;避免穿緊身服;戒菸。③ 藥物治療:用質子泵抑制劑奧美拉唑。④嚴重的咽喉反流要行手術治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。