科室: 內分泌科 主治醫師 石智勇

  多層螺旋模擬內窺鏡成像是利用快速強大的計算機功能,將螺旋CT容積掃描所獲得的影象資料進行後處理,重建出空腔器官內表面的立體影象,酷似纖維內鏡所見。此項技術在結腸、大血管、冠脈、鼻咽、喉、氣管、膽道、食管、胃、膀胱等器官的臨床應用方面取得了較大的進展。

  在氣管、支氣管方面更加簡便和實用,常規胸部掃描顯示的是橫斷面影象,對支氣管腔的觀察缺乏連續性,較難辨認垂直走向的支氣管。模擬支氣管內窺鏡是一種氣道3D成像新技術,其方法是用薄層螺旋掃描資料重建成模擬氣道影像,可觀察點置於氣管!支氣管內,任意在管腔內探查和漫遊,能觀察到酷似支氣管鏡所見的影像,影象直觀而生動,這種非侵入性的成像技術成為評價氣道病變的新方法。

  一般不需要特殊準備,操作簡單易行。對於屏氣有困難的老年患者也只需簡單呼吸訓練。

  由於64層螺旋CT完全可以在一次屏氣的情況下完成所需要的整個掃描過程(時間很短大約6~7秒)。只需調節適當的層厚和螺距(掃描層厚越薄,螺距越小,則影象越清晰,空間解析度越高)。

  影像所見:

  (1)正常:管腔內表面光滑,氣管環清晰,軟骨環之間的淺溝存在,氣管脊光滑銳利;

  (2)侷限隆起:氣管外壓或腫瘤浸潤使管壁向腔內膨出,表面光滑或凹凸不平,與管壁夾角呈鈍角,管腔變形呈不均勻性狹窄;

  (3)狹窄:氣管壁高度腫脹,導致氣管腔內部分或完全封閉;

  (4)腔內腫物:向氣管腔內突出呈菜花狀與管壁夾角呈銳角,管腔呈偏心性狹窄或阻塞;

  (5)腫脹:管腔內表面光滑有增厚感,氣管支氣管軟骨環間的淺溝消失。

  鑑別診斷:

  粘液栓及血塊

  擴張紆曲的血管壓跡

  臨床應用

  ①支氣管內異物;

  ②支氣管擴張;

  ③外傷後支氣管斷裂診斷及術後複查;

  ④支氣管內膜結核診斷中;

  ⑤肺移植術後支氣管吻合口觀察;

  ⑥氣管插管、氣管切開術後評價;

  ⑦腫瘤切除術後氣道重建;

  ⑧不適合做纖維支氣管鏡者;

  ⑨用於纖維支氣管鏡醫師的培訓。

  模擬內窺鏡的優缺點

  優點:

  (1)為非侵入性檢查、安全、病人無痛苦。尤其適用於不能承受纖維內窺鏡檢查的病人

  (2)能從狹窄或阻塞遠端觀察病灶。這一點對於遠端支氣管內窺鏡成像尤其重要,因為纖維內窺鏡不能觀察到遠端支氣管病變

  (3)能觀察到纖維內窺鏡無法到達的管腔,如肺血管內腔情況

  (4)能幫助引導纖維內窺鏡活檢及治療

  (5)可改變透明度,透過管腔觀察管外情況

  (6)對於鑑別病變是來自肺,還是來自縱隔有幫助。

  缺點:

  (1)組織特異性較差,不能進行活檢

  (2)對扁平病灶的檢測敏感性還有待提高,如對支氣管纖維疤痕因病灶扁平難以發現

  (3)不能對管腔內膜的顏色變化及細菌情況進行觀察

  (4)病人呼吸、移動偽影可造成假象

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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