多層螺旋模擬內窺鏡成像是利用快速強大的計算機功能,將螺旋CT容積掃描所獲得的影象資料進行後處理,重建出空腔器官內表面的立體影象,酷似纖維內鏡所見。此項技術在結腸、大血管、冠脈、鼻咽、喉、氣管、膽道、食管、胃、膀胱等器官的臨床應用方面取得了較大的進展。
在氣管、支氣管方面更加簡便和實用,常規胸部掃描顯示的是橫斷面影象,對支氣管腔的觀察缺乏連續性,較難辨認垂直走向的支氣管。模擬支氣管內窺鏡是一種氣道3D成像新技術,其方法是用薄層螺旋掃描資料重建成模擬氣道影像,可觀察點置於氣管!支氣管內,任意在管腔內探查和漫遊,能觀察到酷似支氣管鏡所見的影像,影象直觀而生動,這種非侵入性的成像技術成為評價氣道病變的新方法。
一般不需要特殊準備,操作簡單易行。對於屏氣有困難的老年患者也只需簡單呼吸訓練。
由於64層螺旋CT完全可以在一次屏氣的情況下完成所需要的整個掃描過程(時間很短大約6~7秒)。只需調節適當的層厚和螺距(掃描層厚越薄,螺距越小,則影象越清晰,空間解析度越高)。
影像所見:
(1)正常:管腔內表面光滑,氣管環清晰,軟骨環之間的淺溝存在,氣管脊光滑銳利;
(2)侷限隆起:氣管外壓或腫瘤浸潤使管壁向腔內膨出,表面光滑或凹凸不平,與管壁夾角呈鈍角,管腔變形呈不均勻性狹窄;
(3)狹窄:氣管壁高度腫脹,導致氣管腔內部分或完全封閉;
(4)腔內腫物:向氣管腔內突出呈菜花狀與管壁夾角呈銳角,管腔呈偏心性狹窄或阻塞;
(5)腫脹:管腔內表面光滑有增厚感,氣管支氣管軟骨環間的淺溝消失。
鑑別診斷:
粘液栓及血塊
擴張紆曲的血管壓跡
臨床應用
①支氣管內異物;
②支氣管擴張;
③外傷後支氣管斷裂診斷及術後複查;
④支氣管內膜結核診斷中;
⑤肺移植術後支氣管吻合口觀察;
⑥氣管插管、氣管切開術後評價;
⑦腫瘤切除術後氣道重建;
⑧不適合做纖維支氣管鏡者;
⑨用於纖維支氣管鏡醫師的培訓。
模擬內窺鏡的優缺點
優點:
(1)為非侵入性檢查、安全、病人無痛苦。尤其適用於不能承受纖維內窺鏡檢查的病人
(2)能從狹窄或阻塞遠端觀察病灶。這一點對於遠端支氣管內窺鏡成像尤其重要,因為纖維內窺鏡不能觀察到遠端支氣管病變
(3)能觀察到纖維內窺鏡無法到達的管腔,如肺血管內腔情況
(4)能幫助引導纖維內窺鏡活檢及治療
(5)可改變透明度,透過管腔觀察管外情況
(6)對於鑑別病變是來自肺,還是來自縱隔有幫助。
缺點:
(1)組織特異性較差,不能進行活檢
(2)對扁平病灶的檢測敏感性還有待提高,如對支氣管纖維疤痕因病灶扁平難以發現
(3)不能對管腔內膜的顏色變化及細菌情況進行觀察
(4)病人呼吸、移動偽影可造成假象
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。