顱內外血管重建術治療煙霧病等腦缺血性疾病近十幾年來，隨著臨床影像檢查手段的提高，煙霧病及重度腦血管狹窄或閉塞引起的腦卒中，被越來越多的神經內外科醫生所認識。國內外各級臨床醫生經過多年的研究認為，進行顱內外腦血管重建手術是達到根治目的的有效方法。
煙霧病又稱腦底血管異常網徵，是一種呈慢性、進展性的阻塞性疾病，主要特徵是雙側頸內動脈末端閉塞，並在顱底形成異常纖細的煙霧狀血管網。煙霧病的發病機制目前尚不清楚，流行病學研究發現該病與遺傳、頭頸部感染、外傷、放射治療等因素有關。
此類疾病臨床以腦缺血和腦出血為主要表現，其發病主要威脅10歲左右兒童和青少年以及40歲左右壯年，明顯有別於動脈硬化缺血性腦血管病主要威脅中老年人。由於該病10年前在我國的低診治率，曾一直被當作少見的腦血管病。近年來，這種認識正逐漸轉變。隨著腦血管造影(DSA)、MRA、CT血管造影(CTA)的廣泛應用，煙霧病的診斷病例明顯增加。另據國內進行煙霧病治療例數最多的軍事醫學科學院附屬醫院統計，河南尤其我市為煙霧病全國高發區，因此，提高煙霧病的診治率對腦卒中的防治有重要的社會意義。
煙霧病的症狀複雜，主要表現為頭疼、癲癇、突發性肢體麻木無力，感覺異常、失讀、失語、視物不清、偏癱、偏盲、智力減退及視力改變等，重者則以腦梗塞或腦出血起病而危及生命。目前煙霧病的治療，主要採取外科顱內外血運重建，緩解腦內動脈供血不足，增加術區腦組織的血供，減少煙霧狀血管，使臨床症狀得以緩解或消失。
血運重建類似於“南水北調”工程，通過建立由腦外的正常血管向腦內供血的通路，改善腦內血流，降低腦缺血和腦出血的風險。顱內外血運重建手術包括直接血運重建術(顱內外血管搭橋術)和間接血運重建術(腦-硬腦膜-動脈血管融通術(EDAS)、多點鑽孔術、顳肌貼敷及硬膜翻轉術等)及綜合手術治療，其中綜合手術治療是兩種手術方法聯合應用，為當今世界先進的治療方案。
兩種方法均可進行，間接血運重建術(腦-硬腦膜-動脈血管融通術(EDAS)、是將顱外血供豐富的組織貼敷到大腦上，同時利用硬腦膜外膜血供豐富的特點進行硬膜翻轉術。3-4個月後，這些組織上的血管會與腦皮層血管自發吻合，從而為大腦提供額外的血液供應。
研究證實該方法術後一週左右，同側顳淺動脈的分支可能已經開始參與大腦的血供，並開始影響大腦皮層血流量，從而使患者的臨床症狀改善。直接搭橋手術是在熟練顯微血管操作的基礎上，利用顳淺動脈或枕動脈同皮層血管進行直接吻合，保證通暢下可立即向缺血腦區供血，解決腦缺血改善腦血流動力學損壞。目前認為搭橋手術是阻止再出血僅有的策略，直接搭橋手術後，從血管造影可見煙霧血管減少或消失，因為細小的微血管是出血的來源，從而減少再出血發生。
手術治療體會：
1、根據臨床及影像資料選擇合適病例，制定手術方式;
2、重視患者圍手術期的處理，穩定血壓及內環境;
3、血管搭橋者需熟練進行動物血管吻合的系統訓練，術畢進行通暢實驗，術後及時處理腦血流高灌注情況;
4、手術中正確的麻醉處理是防止術中缺血性併發症的重要方法;
5、行直接重建者術前3天停用抗凝治療，術後3天適當抗凝治療，行間接重建術後儘早擴管治療;
6、術後適時進行相關血管等檢查，瞭解血管橋通暢情況及腦灌注情況。
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