科室: 普外科 副主任醫師 王栓鐸

  胃轉流手術最早是用在減肥手術中,經過幾年的臨床實踐中,醫生們意外發現這種手術能有效的治療糖尿病,從而胃轉流手術,為糖尿病患者帶來了新的福音。

  2型糖尿病佔糖尿病總數的85-90%,患病率逐年增加,全世界病人超過2億,其併發症致死致殘,嚴重威脅病人的健康和生命。2型糖尿病歷來是一種內科疾病,常用的治療方法,包括控制飲食、加強運動、口服降糖藥物、使用胰島素等,但是,所有上述內科治療方法都不能保證病人血糖恢復正常水平,不能避免各種糖尿病併發症的出現和進一步加重。

  上世紀80年代初,醫學界意外地發現,一類針對減肥的手術,竟然可以“附帶”治好2型糖尿病。國際醫學界對這一歪打正著的手術產生的原因(作用機制)進行了不遺餘力的研究,雖然在當時得到的只是一堆猜想,但通過胃轉流GBP等減肥手術治療2型糖尿病已經顯示出相當的前景,並開始逐步應用於臨床之中。

  一、特點

  糖尿病的發生原因:

1、在胃腸內分佈的K細胞受食物刺激分泌胰島素抵抗因子,使人體產生胰島素抵抗。

2、胰島細胞在胰島素抵抗因子作用下受損凋亡。

  胃轉流手術的獨特之處在於改變了食物的生理流向,通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成。術後,患者身體的胰島素抵抗現象消除,並且手術後食物的流經方式還能促進患者體內胰島素分泌,減少胰島細胞凋亡並使之增殖,胰島功能恢復,糖尿病得到治癒。

  除了血糖正常以外,患者伴有的一系列的併發症得到了很好的康復。比如視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊癒。杜絕了嚴重併發症的發生,避免了致殘、致死情況的出現。

  胃轉流手術(GBP),創傷小,風險低,恢復快,無復發;術後大部分患者都在出院前血糖恢復正常,停用了降糖藥物和胰島素;小部分患者康復時間稍長,這主要是看患者術前的胰島功能損害程度。早治療的病人,恢復就會更快更徹底。

  二、六大優勢

  1、治好糖尿病,血糖正常,患者擺脫終身服藥,不用控制飲食。糖尿病發病原因主要有兩方面:一是胰島素抵抗。二是胰島功能衰竭。胃轉流手術後,胰島素抵抗現象沒有了,胰島功能恢復了,糖尿病也沒有了。

  2、糖尿病併發症獲得康復。內科吃藥無法逆轉患者已經發生的併發症,而胃轉流手術後,大部分患者出現的手足麻木、視網膜病變、糖尿病足、尿蛋白異常、高血壓等糖尿病併發症逐漸康復。

  3、避免糖尿病引起的致殘、致死狀況的發生。糖尿病發展到嚴重程度,會對人的生命安全造成嚴重威脅。胃轉流手術後,血糖正常,併發症不再出現,糖尿病的危害也沒有了。

  4、肥胖患者體重減輕,較瘦的患者體重有所增加。胃轉流手術能給患者帶來一些意想不到的效果,很瘦的病人術後體重會有所增加,很胖的病人術後達到了滿意的減肥效果。

  5、減輕病人的經濟負擔。相對費用不高,這是胃轉流手術的明顯優勢。據調查,患病5年以上的大部分糖尿病患者都會出現各種併發症,而這些併發症的治療費用非常高。對於糖尿病患者來說,一次手術治療,併發症不再出現,經濟負擔減輕。

  6、胃轉流手術風險低,術後康復快。手術簡便快捷,創傷小,恢復快,無復發,術後3天就可以進食,一個星期就可以出院。術後飲食、營養吸收不受影響。

  三、適應症

  1、符合2型糖尿病診斷標準。

  2、胰島功能處於代償期(血漿胰島素水平>正常值的1/3)。

  3、年齡≤65歲(身體健康狀況良好者可適當放鬆)。

  四、禁忌症

  1、糖尿病晚期、胰島功能衰竭者、自身免疫性糖尿病(LADA)。

  2、嚴重器質性疾病(冠心病、腦梗塞、腎衰、心衰、嚴重高血壓等)不能耐受手術者。

  3、胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱。

  4、年齡>65歲。

  五、術前檢查

  術前除要進行一般的術前常規檢查外還需進行下列檢查:

  1、自身免疫性糖尿病抗體檢測(LADA實驗)。

  2、胰島素內分泌功能評測。

  六、術前準備 抗體檢測

  主要包括胰島素自身抗體(IAA)、胰島細胞抗體(ICA)、穀氨酸脫羥酶抗體(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶抗體(IA-2Ab)。

  七、注意事項

  1、檢查前停止藥物治療。

  2、檢查當天早上禁食水,停止服用藥物。

  3、上午9點以前到普外科門診登記並抽3ml靜脈血後回家等待化驗結果。(一般四至五天出結果)

  八、副作用

  胃轉流手術治療糖尿病一直是治療糖尿病的熱點,手術治病糖尿病不僅僅是糖尿病患者茶餘飯後的主要談點,同時也是醫學界所關注的焦點。那胃轉流手術有什麼副作用呢?

  近幾年,澳大利亞、日本、瑞典、荷蘭、義大利等國家也已經成功運用了該手術,近40萬糖尿病患者接受了胃轉流手術的治療,而且並未發現遠期併發症。相反,除了血糖正常以外,糖尿病患者伴有的一系列代謝異常問題都得到了較好的糾正,糖尿病併發症也得到了明顯的改善。

  其實對於手術來說,肯定是有一定風險性的,但大家並不用擔心,因為對於胃轉流來說只是一個小小的胃腸改道手術所以不會產生副作用,胃轉流手術的優點就是不僅創傷小、風險低、恢復快、無復發,而且術後大部分患者都會在出院前就達到血糖的穩定狀況,而且還可以不用注射胰島素或是降糖藥物進行治療,當然了,也有小部分患者康復時間稍長,這主要是看患者術前的胰島功能損害程度,對於早發現、早治療的糖尿病患者來說,其恢復會更快更徹底。

  九、適合人群

  事實上,胃轉流手術只是一個小手術,其危險指數微乎其微。它的遠離就是改變食物的生理流向,通過胃部的斷流,讓食物不通過胃而進行腸道,以達到目的。

  胃轉流手術適宜於任何糖尿病的治療,只是在治療效果方面有所區分,經過全方位的調查發現,胃轉流手術治癒2型糖尿病的有效率高達百分之百,治療1型糖尿病也有非常好的療效。

  胃轉流手術是一個有針對性的外科手術治療方式,所以並非適用於任何人。對於糖尿病晚期、胰島功能衰竭者;嚴重器質性疾病不能耐受手術者;胃腸道功能紊亂、中重試糖尿病性胃輕癱;糖尿病病史大於15年或年齡大於70歲,患有嚴重併發症等都是胃轉流手術拒絕的糖尿病患者。不過大家也不必為此而擔心,因為我們在手術前會對病人的情況進行一個全面的檢查工作,只有當檢查結果符合胃轉流的手術時我們才會進行手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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