科室: 普外科 主任醫師 呂厚君

  1、早期胃癌:70%以上無明顯症狀,隨著病情的發展,可逐漸出現非特異性的、類同於胃炎或胃潰瘍的症狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、噁心,偶有嘔吐、食慾減退、消化不良、大便潛血陽性或黑便、不明原因的乏力,消瘦或進行性貧血等。

  2、進展期胃癌(即中晚期胃癌):症狀見胃區疼痛,常為咬齧性,與進食無明顯關係,也有類似消化性潰瘍疼痛,進食後可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發熱等。賁門癌主要表現為劍突下不適,疼痛或胸骨後疼痛,伴進食梗阻感或吞嚥困難;胃底及賁門下區癌常無明顯症狀,直至腫瘤巨大而發生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意,或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞嚥困難後始予重視;胃體部癌以膨脹型較多見,疼痛不適出現較晚;胃竇小彎側以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的症狀出現較早,當腫瘤延及幽門口時,則可引起噁心、嘔吐等幽門梗阻症狀。癌腫擴散轉移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而出現相應症狀。

  胃癌病人體徵

  絕大多數胃癌病人無明顯體徵,部分病人有上腹部輕度壓痛。位於幽門竇或胃體的進展期胃癌有時可捫及腫塊,腫塊常呈結節狀、質硬,當腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤時,腫塊常固定而不能推動,女性病員在中下腹捫及腫塊,常提示為krukenbe瘤可能。當胃癌發生肝轉移時,可在腫大的肝臟觸及結節狀塊物。當腹腔轉移腫塊壓迫膽總管時可發生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見擴張之胃型,並可聞及震水聲,癌腫通過胸導管轉移可出現左鎖骨上淋巴結腫大。晚期胃癌有盆腔種植時,直腸指檢於膀胱(子宮)直腸窩內可捫及結節。有腹膜轉移時可出現腹水。小腸或系膜轉移使腸腔縮窄可導致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導致瀰漫性腹膜炎時出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激症狀,亦可浸潤鄰近腔道臟器而形成內瘻。

  環境和飲食因素

  不同國家與地區發病率的明顯差別說明與環境因素有關,其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏製魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發胃癌的相關因素,另外還有發黴的食物含有較多的真菌毒素,大米加工後外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌與營養素失去平衡有關。經常食用黴變食物、鹹菜。醃製煙燻食品,以及過多食用食鹽,可增加危險性。多吃新鮮水果和蔬菜。使用冰箱及正確儲藏食物,可降低胃癌的發生。幽門桿菌感染。幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺旋桿菌病的不良預後是胃癌。胃癌可能是幽門桿菌長期感染與其他因素共同作用的結果,其中幽門桿菌可能起到先導作用。

遺傳因素

  某些家庭中胃癌發病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發病率高出於正常人四倍。

  胃癌的主要危險因素有:

  1、長期進食高鹽、熏製品、鹽醃食品者,對胃癌的發生和發展有促進作用。

  有不良的飲食習慣,如進食快、愛吃熱燙食物以及一日三餐不按時進食等。

  2、患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸化生、惡性貧血及做過胃大部分切除術後的殘胃等,都有癌變的危險。

  3、有胃癌家族史者。

  4、年齡在40歲以上,胃病久治不愈者。A型血型同時又合併有以上因素者,更易患胃癌。

  胃癌的早期警告訊號:

  1、上腹部飽脹不適、隱痛或疼痛規律發生改變。

  2、泛酸、噯氣、食慾減退、噁心、胃脘部灼熱和腹瀉、黑便。

  3、不明原因的體重減輕、出現明顯消瘦。

  4、50歲以上,過去無胃痛、胃病史,短期出現胃部症狀者。多年前因胃患良性疾病,做過胃大部分切除術後恢復良好,近期又發生消化不良、上腹疼痛、噁心、嘔吐、黑便、健康狀況明顯減退者。

這些症狀雖然並不意味著就患有胃癌,但當上述症狀持續不緩解時,就應該前往醫院請醫師作詳細的檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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