經常有女性患者通過各種途徑向我們哭訴,因為不能生育而被丈夫拋棄;因為不能生育,而愧對家人;因為不能生育,而沒有家庭地位…….無論哪種情況,女性一旦不能生育,都會給家庭和自己帶來無盡的煩惱和人生的遺憾。看著她們因為不孕而四處奔波,看著她們因不孕而形體憔悴,心理疲憊,聽著她們無奈的哭訴,作為一名婦科大夫,在感到同情的同時也感到心痛――這些事情大部分是可以避免的!凡事都有因果,那麼我們來看看造成今日之果的前因有哪些。
1、過度刮宮與緊急避孕藥
人工流產是避孕失敗後而採用的一種補救方法,是門診的一個小手術。很多女性覺得這個事情不算什麼,計劃外懷孕後輕易就去做人工流產。然而所有的手術都有風險,人工流產也不例外。隨著超導可視人流與無痛人流的開展,因人工流產而造成的不孕病人也逐日增多。子宮內膜由粘膜層與基底層組成。一旦刮宮過度損傷到子宮內膜的基底層,很有可能造成月經量少,閉經,習慣性流產甚至不孕;其次,一些年輕的女孩子,婚前懷孕由於經濟有限與心理緊張不願為其他人所知,多到非法的黑診所就醫。而小診所往往因衛生條件不具備,消毒不嚴格,術後可能合併宮腔感染,出現宮腔粘連等情況。因此,女性朋友一定要認真對待人工流產手術,尤其是第一次懷孕。一次刮宮也許會遺憾終生!
此外,採用不恰當的避孕措施,也是引起不孕不育的原因之一。避孕的措施目前主要有口服避孕藥、避孕套、避孕環、宮腔內放置節育環、埋線、輸卵管結紮手術等。根據病人的不同情況而採用相應的避孕措施。避孕藥分為:緊急避孕藥、短效避孕藥、長效避孕藥等。緊急避孕藥的主要成分為大量孕激素,使用一次所攝入的激素量,與8天常規短效口服避孕藥中的含量相當。大劑量的外來激素,容易造成女性內分泌紊亂,月經週期改變。不宜於經常服用。一般避孕藥物不影響女性的生育能力,但是年紀超過35歲、月經量少、有抽菸史的女性,長期或多次服用緊急避孕藥後,會出現月經量進一步減少、甚至出現卵巢早衰,從而影響女性的生育能力。
2、生育年齡過大
我國計劃生育政策規定女性晚婚的標準為23歲,晚育的標準為24歲。可現在實際情況是學習與工作壓力過大,大學畢業、研究生畢業甚至博士畢業時,女孩子的年齡已經遠不止二十三四歲,到結婚的時候大部分已經二十八九歲,甚至三十多歲。到生育的時候多在三十歲以上。還有一些女性為了事業而無限期的延後生育的年齡。然而女性的卵巢功能是隨著年齡的增長而減退的。人類卵泡的發育始於胚胎時期。卵巢內卵泡的數目是有限的。隨著年齡的增大卵巢的儲備能力逐漸下降。從35歲開始,卵泡耗竭呈現出加速過程,以至於到38歲只有25000個卵泡,40歲時為15000個,45歲時為5000個,到50歲時只殘存數百個。在卵泡數減少的同時,卵子質量也在下降。因此,儘管高齡婦女仍尚存一小部分足以維持月經的卵泡,但卵子質量下降使得受精、著床和早期胚胎髮育的機會減小,因此臨床上不孕、流產的機率顯著增加。
人之生長壯老已如同耕耘之四季,要順應人生的自然季節,該開花時就要開花,該結果時要及時結果,錯過了季節,就得加倍努力,甚至留下終生的遺憾。
3、相關疾病治療的不良影響
現代醫學可謂發達。但是分科太細,專科與專科之間缺乏有效的溝通,治療此病往往忽略彼病,也會給病人帶來一定的遺憾。
自從1935年Stein和Leventhal報道多囊卵巢綜合症這一疾病後,多囊卵巢綜合症越來越被大家所認識,臨床發病率居高不。對於這個熱門病,仁者見仁,智者見智,提出了諸多的治療方案,卵巢打孔手術與卵巢楔形切除術是其中之一。從短期來看這些手術恢復了患者的排卵,但從長遠來看人為地降低了患者的卵巢儲備,甚至有患者因此而形成卵巢早衰,導致終生遺憾。
卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等疾病現代醫學都熱衷於手術解決問題,然而在進行盆腔手術的同時,一方面直接損傷卵巢皮質減少始基卵泡數目,另一方面影響卵巢血供,間接降低卵巢儲備,或者影響到子宮內膜使其形成疤痕或凹陷,影響胚胎著床,造成不孕或習慣性流產。
宮頸糜爛是婦科常見病,治療方法也很多。手術治療目前流行“LEEP刀”。LEEP刀手術的適應症原本是CINII(宮頸癌前病變)以上的病變方可採用,但目前其適應症有擴大的趨勢,但凡嚴重的宮頸糜爛,多用此方法治療。然而LEEP刀治療存在的主要問題就是切除組織過多。宮頸的長度對生育有一定的影響。宮頸過長或過短都會降低懷孕的機率,甚至導致不孕症的發生。
此外,內科疾病的治療,有些藥物的毒副作用也會導致卵巢功能喪失,如治療系統性紅斑狼瘡與風溼病長期服用的雷公藤,即可導致卵巢功能衰退,從而出現卵巢早衰,引起閉經與不孕的發生。
因此,在盆腔手術前,包括宮頸手術前,無論是患者還是醫生都要衡量手術的利弊與時機,避免造成治好此病,帶來彼病。
4、過度肥胖與盲目減肥
無論是“肥環”(楊玉環)還是“瘦燕”(趙飛燕)都有著共同的特點“不孕”,也就是說過度肥胖與過度瘦弱都有可能出現不孕。
現代醫學證明,當脂肪與肌肉的比例失調的時候,女性的內分泌就會紊亂,出現月經不調、不孕、流產等疾病。有資料表明有6%的不孕症患者病因是體重過輕。
肥胖導致不孕在古代即被認識。如《傅青主女科・種子篇》:婦人素體肥胖,兼恣膏樑厚味,以致痰溼內生,流注衝任胞脈;或因體脂過盛,壅塞胞脈和胞宮而致不孕。現代醫學也證實,肥胖患者由於雌激素貯存過多或由於芳香化酶缺乏而致雄激素中間代謝產物積蓄,而影響下丘腦――垂體――卵巢軸的正常機能,從而引起排卵障礙,無排卵、排卵稀發等。此外也有人發現肥胖者由於子宮內膜異常(萎縮或過度增厚)而引起不孕。因此適當控制飲食,每日有氧運動,保持健康的體魄,對生育有莫大的幫助。
5、不良生活習慣與職業環境
隨著現代女性社會地位的提高,生活和工作壓力也不斷增大,越來越多的女性的生育能力無形當中受到現代某些生活習慣及職業環境的影響。
酒精與咖啡。飲酒不僅為招待賓客所必須,也是人們開心或鬱悶時的一種表達方式。但是,酒精對女性的生殖系統有很大的影響。酒精不僅可以使生殖細胞的染色體結構和數目發生變化,影響優生優育,還會危及女性的生殖系統功能,導致內分泌紊亂,妨礙女性卵子的發育和成熟,導致卵巢不排卵,從而導致女性不孕。經常飲酒尤其是酗酒的女性生育力會明顯減弱。
品嚐與飲用咖啡已經成為一種生活時尚,為很多年輕人所追逐。但是有研究證明,一天攝入300毫克或多於300毫克咖啡因的婦女,比起少攝入或不攝入咖啡因的婦女要花更長的時間才能懷上孕,而且孕後容易流產。即使每天只喝兩杯咖啡,也會在50%的程度上降低生育能力。可樂飲料具有相同的效果,因為可樂中也含有大量咖啡因。
吸菸。一些年輕女性把吸菸當作時尚的行為方式,卻不知煙中所含的菸鹼和尼古丁會造成全身血管病變。一旦子宮血管因此受累,懷孕早期容易發生流產,懷孕中期可能會出現妊高症。長期吸菸還會傷害身體的整個激素系統,影響卵巢功能,導致內分泌失調引起不孕症。
熬夜。由於工作壓力過大與生活方式改變,傳統的日出而作,日落而息的生活習慣早已被人們丟掉,取而代之的是經常熬夜。經常性的熬夜,不僅降低體內免疫機能,還會影響女性激素的分泌和卵子的質量,引起月經失調、卵巢早衰,從而導致不孕的發生。
精神緊張壓力過大
育齡期的女性長期處於精神緊張的狀態之下,容易導致女性生殖軸,及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能紊亂,內分泌失調,從而出現月經紊亂,影響生育。而現在就業競爭的加劇是很多職場女性壓力增大,長期處於憂慮、抑鬱或恐懼不安的狀態下,容易降低女性生育能力。
不良職業環境。現代人如果在生活和工作中頻繁接觸化學物品、鉛、麻醉劑或X光等化學汙染、物理輻射以及飲食汙染,人的生殖功能都會受到一定的傷害。與此相關的職業主要有與油漆有關的製作與傢俱銷售、手術室醫護人員、美容美髮、化驗室工作人員、農藥製售人員等等工作。或者是在剛剛裝修過的環境中工作。當女性生殖健康受到損害後,除了表現為月經異常、絕經期提前,更多表現為不孕、自然流產、妊娠期高血壓綜合徵、低體重兒、畸形兒、甚至胎兒死亡等疾病的出現。
女性的養生保健首先應該從保護生殖健康著手。當季開花,應時結果,需要平時細心的呵護與保養。女性的生育能力也是一樣的道理。女人的一生當中不僅有做女兒的必然過程,還有做母親的或然階段,缺少後一階段的女人的人生必然有諸多遺憾。避免不良因素的影響,保護好女性的生育能力,做完整女人,需要醫患共同努力!
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