科室: 婦產科 副主任醫師 楊慶雪

  一次又一次妊娠貧血引起的血的教訓,一幕又一幕妊娠貧血造成的家庭悲劇,使我們婦產科工作人員不得不面對全社會呼籲:重視妊娠貧血的問題,在妊娠過程中要預防和糾正貧血。下面我想談談以下幾個問題。

  一、妊娠期為什麼容易發生貧血,有以下幾方面的原因:

  1、胎兒生長髮育過程,對鐵、葉酸、維生素B12及蛋白質的需要量增加;

  2、孕婦營養成分供給相對不足,造成缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血;

  3、孕婦患慢性胃炎、消化性潰瘍,影響營養物質吸收;孕前月經過多、痔瘡等疾病造成潛在貧血,母體的鐵儲備不足;

  4、妊娠期血容量增加,且血漿增加多於紅細胞增加,使血液呈稀釋狀態;

  5、不重視圍產期保健工作,沒有及時發現、及時糾正輕度貧血,致使妊娠貧血進行性加重,發展成重度貧血;

  6、對糾正貧血藥物認識不足,片面強調藥物的不良反應,沒有正確認識這些治療作用。

  二、妊娠期貧血對母兒的影響

  妊娠期貧血按血紅蛋白濃度分為輕度貧血、中度貧血和重度貧血,不同程度的貧血都可能對孕婦、產婦、胎兒、新生兒造成嚴重影響。

  1、對孕婦的影響,輕度貧血孕婦除了面色微黃外可能沒有自覺症狀,重度貧血者出現浮腫、面色蒼白、疲乏無力、頭昏頭暈、心慌氣短等症狀,易發生貧血性心臟病及妊娠高血壓疾病,妊娠期生活能力低下,發生意外的機會也明顯增加。

  2、對分娩的影響
,貧血孕婦引起子宮收縮乏力,容易發生難產及產後大出血,增加輸血和搶救的風險;產婦抵抗力降低,易併發產褥感染;產後及剖宮產後切口癒合緩慢;影響產後康復。

  3、對胎兒的影響,母親輕度貧血時,胎兒缺鐵程度不太嚴重。但當孕婦患重症貧血時,因胎盤供氧和營養物質不足,容易造成胎兒生長髮育不良、胎兒窘迫、流產、早產或死胎等。

  4、對新生兒的影響,因胎兒生長髮育不良、胎兒窘迫、早產、產後窒息,早產兒,新生兒生存能力低下,入住新生兒重症監護室機會增加,新生兒死亡率明顯增加。

  由此可見妊娠期貧血特別是重度貧血嚴重影響孕婦、產婦、胎兒及新生兒的健康,增加了孕產婦及新生兒搶救機會,增加分娩風險和住院經費開支,有必要預防和治療妊娠期貧血。

  三、如何預防妊娠期貧血呢?

  1、計劃妊娠前積極治療失血性疾病如月經過多、痔瘡等,以增加母體的鐵儲備。治療胃腸道

  2、孕期加強營養,鼓勵進食含鐵豐富的食物,如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、動物血液、豆製品、芝麻醬、綠色時令蔬菜、木耳和蘑菇等。

  3、重視圍產期保健,孕婦必須定期產前檢查,檢測血常規和微量元素,尤其在妊娠後期應反覆檢查,及時發現妊娠期貧血。

  4、妊娠4個月起應常規補充鐵劑、葉酸及維生素,建議在醫生指導下采用個體化治療方案。

  四、如何治療妊娠貧血?

  妊娠期貧血大部分是缺鐵性貧血,部分為巨幼紅細胞性貧血,少數為再生障礙性貧血。

  治療原則是根據貧血原因及貧血型別,糾其原因,補其所缺。

  1、糾正貧血的原因,對胃腸道功能紊亂和消化不良給予對症處理等;

  2、一般性治療包括增加營養和食用含鐵、蛋白質豐富的飲食;

  3、補充鐵劑、葉酸、及維生素B12 等,對缺鐵性貧血及巨幼紅細胞性貧血效果顯著。

  4、服藥中藥阿膠補血養血效果顯著,對妊娠貧血及產後氣虛血虛均具有良好治療效果。

  上述方法是經濟、安全、有效的糾正貧血措施,如能按時應用,兩週可以取得明顯效果。經上述措施使貧血得到糾正,可以明顯減少貧血給母胎造成的危害,減少分娩期大出血及產褥期感染髮生率,減少輸血和切子宮等搶救機會,降低孕產婦及新生兒死亡率,提高孕產婦生命質量及家庭幸福指數。

  5、輸血能夠及時糾正貧血,但有很多潛在風險,可能感染某些疾病或發生過敏反應等嚴重後果,且需要昂貴的醫療費用。僅在嚴重貧血和緊急情況下應用,當孕婦血紅蛋白<60g<span="">/L、接近預產期或短期內需行剖宮產術者,可少量多次輸血。我們認為輸血屬亡羊補牢之舉,應儘可能避免。

  五、如何面對妊娠期貧血?

  妊娠期貧血是妊娠期最常見的併發症,但不是疑難雜症。如能夠按時進行產前檢查,及時發現並及時接受治療,完全可以預防、可以治癒。防治妊娠期貧血簡單易行、沒有技術含量、不需要昂貴的醫療費用,只要能引起孕婦及家屬重視就一定能解決這個問題。這種疾病之所以廣泛流行、氾濫成災歸根到底是廣大孕產婦及家屬對其認知程度和重視程度不夠。在此我們婦產科全體工作人員強烈呼籲:全社會重視妊娠期貧血問題,在妊娠過程中要預防和糾正貧血,最大限度的減少妊娠期貧血對母胎造成的危害。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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