小陰脣肥大通常是先天性的，使用過雄性激素、區域性持續牽拉、長期慢性炎症刺激、過度手淫或性交等也可引起。
通常為雙側瀰漫性增大，也可僅限於一側，範圍可從陰蒂包皮至陰脣繫帶[1]。小陰脣肥大可引起區域性刺激，妨礙經期及便後區域性衛生的保持，此外，由於目前人們可以通過多種途徑瞭解這些部位的結構形態，從而出現了對女性外陰部形態美學上的評價，過於肥大及不對稱的小陰脣被認為是一種畸形，給患者心理上造成壓力，影響其正常生活[2，3]。隨著人們對其危害的認識，對小陰脣肥大的治療觀念也有所轉變，可通過外科手術，切除小陰脣肥大的部分，使外陰形態得到恢復。關於手術適應證，Friedrich[4]認為，在將小陰脣向側面輕輕牽拉的狀態下，寬度應小於5cm。Rouzier等[5]認為如小陰脣的寬度大於4cm，並確實引起身體的不適，即為手術指徵。
我國女性小陰脣正常範圍[6]:長度，左側(30.05±6.75)mm，右側(29.67±6.79)mm;寬度，左側(9.91±2.95)mm，右側(10.20±2.95)mm。立位時兩側小陰脣貼攏於大陰脣之間，微微顯露，若小陰脣肥厚或肥大，外露甚為明顯，超出大陰脣1cm以上，行走時摩擦引起不適，影響尿流方向，甚至影響性生活者，可考慮手術治療[7]。據文獻[1~3，8]報道，小陰脣肥大縮小術較常用的術式有4種:①直線切除縫合術。②小陰脣邊緣“W”形切除整形術。③“楔”形切除術。④中央去表皮縫合術。這些術式的出現反映了人們對小陰脣縮小手術認識的不斷深入和臨床經驗的積累，現分別綜述如下。
1 直線切除縫合術
直線切除縫合術是小陰脣肥大縮小術最先出現的術式。具體方法是直線切除小陰脣肥大的突出部分[8]，然後直接縫合。其優點是操作方法簡單易行。小陰脣肥大是由區域性慢性感染或淋巴管阻塞等病變引起，肥大部分的組織已發生明顯的病理變化，並失去原有的柔軟特性者，採用直線切除縫合術在縮小小陰脣的同時又可切除病變組織，是較好的選擇。但對先天性肥大，小陰脣並無病理改變者，採用該術式將原來柔軟、輪廓圓潤的小陰脣邊緣切除，形成一條薄而僵硬的切口瘢痕，此瘢痕常易引起區域性的刺激症狀，在行走時會有不適感。直線瘢痕還有攣縮的傾向，瘢痕攣縮後會將陰脣繫帶向前牽拉，遮蓋部分陰道開口。另外小陰脣邊緣黑色素沉著的部分被切除後，外觀顯得不自然。
2 小陰脣邊緣“W”形切除整形術
2000年，Maas等[2]首先報道，小陰脣邊緣“W”形切除整形術，將小陰脣向側方輕輕牽開，於其內、外側面分別畫出鋸齒形切口線，內、外側面的切口線應相互對應互補。由助手將小陰脣展平，沿切口線切除肥大的小陰脣邊緣，徹底止血，用6-0可吸收線將內、外側切口緣交錯對位縫合，縫合後的切口線呈鋸齒狀(圖1)。該術式可看作是直線切除縫合術的一種改進術式，其優點:小陰脣邊緣上的瘢痕是“Z”字形的，無長的直線瘢痕，防止了縱向的瘢痕收縮，同時該術式還保留了小陰脣邊緣圓潤的輪廓。但缺點是未能保留小陰脣邊緣正常的顏色，色素沉著部分被切除。
3 “楔”形切除術
Alter[3]報道沿設計線“楔”形切除小陰脣肥大突出的部分，徹底止血後分層間斷縫合，可同時從寬度和長度兩方面對其縮小(圖2)。其優點是保留了小陰脣邊緣正常的顏色、質地和輪廓。缺點是遺留從小陰脣基底到邊緣的直線瘢痕，瘢痕攣縮後可引起小陰脣的捲曲或邊緣上的凹陷。Maas等[2]指出，此方法雖保留了小陰脣邊緣色素沉著的部分，但由於小陰脣前部色素沉著淺，而後部色素沉著深，“楔”形切除術切除了中間顏色過渡的部分，色素深淺兩部分在切口線兩側有明顯的分界，外觀並不自然。如切除過度，容易發生術後傷口裂開，造成陰脣繫帶前移，陰道口繃緊，可引起性交時牽拉不適。
Rouzier等[5]採用“V”形切除的方法治療了163例患者，取得了滿意效果。用兩把有齒止血鉗在肥大的小陰脣上定出一“V”形的區域，將一把止血鉗置於小陰脣的後部，與小陰脣的基底部平行，另一把止血鉗根據欲切除部分的大小，位於小陰脣的中部，兩把止血鉗呈90°角，切除兩鉗中間“V”形的部分，小陰脣前部遺留的部分形成一陰脣瓣，構成新的大小適當的小陰脣。由於小陰脣的血供豐富，陰脣瓣不易發生血運障礙。將陰脣瓣展平，在無張力情況下將“V”字形兩切口相對縫合。如“V”字形兩邊不等長，剩餘傷口，直接縫合。Rouzier的方法與Alter的方法有類似之處，但形成瘢痕的位置更隱蔽，外形更自然。
4 小陰脣中央去表皮縫合術
Choi等[1]報道了小陰脣中央去表皮縫合術(圖3)。將小陰脣向側方輕輕牽開，根據小陰脣肥大情況，於小陰脣內、外側面上分別標出擬去除的表皮部分，將標記好的範圍去表皮，徹底止血後將創緣用4-0腸線連續縫合。小陰脣應保留約1cm寬度，使其能遮蓋陰道口。與前面的方法相比，該術式很好的保留了小陰脣邊緣圓潤的輪廓、柔軟的組織及正常的色素沉著部分。去除表皮的操作未傷及其下通過的血管神經，故術後不會發生小陰脣邊緣壞死、感覺消失等併發症。其缺點是:①小陰脣組織較薄，無皮下脂肪，而僅有少量平滑肌組織和血管竇，去除小陰脣內、外側面表皮的操作比較困難，如果操作不細，常可將小陰脣薄弱的皮下組織損傷，造成內外側洞穿。②因為保留了小陰脣邊緣全長的組織，而小陰脣中央去表皮縫合術後，小陰脣邊緣縮小，全部保留的較長的邊緣會皺縮在一起，不美觀。③從橫向看，小陰脣去表皮部分皺縮在皮下，使新形成的小陰脣較厚。針對此術式的缺點，Choi等[9]提出了兩點改進方法:①在做小陰脣中央去表皮縫合術的同時，行小陰脣懸吊拉緊術。在小陰脣上方陰蒂包皮處做“Y”形切口，將陰蒂上提後固定於恥骨骨膜上，切口縫合呈“V”形，這樣就拉緊了原先皺縮在一起的小陰脣，使外形更加自然。②去除小陰脣內、外側面表皮，也可採用鐳射技術，使實際操作更加簡單易行，但在操作過程中，合適引數的設定尚需進一步研究。
總之，由於認識到了小陰脣肥大在生理上及心理上給患者造成的不良影響，對其治療的態度由保守轉變為比較積極。小陰脣肥大縮小術的理想術式應是能同時解決功能和美容兩方面問題的方法。直線切除突出部分並縫合的手術方法有明顯的缺點，針對這些缺點，後來出現的術式均有一定程度的改進，但仍存在其不足之處。相比較而言，小陰脣中央去表皮縫合法的優點較多，在治療的同時較好地保持了小陰脣的正常形態，但由於文獻報道的例數較少，隨訪時間也有限，其效果尚需進一步的觀察。
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