科室: 麻醉科 副主任醫師 賈蘭芹

  術後疼痛是機體受到手術傷害刺激(組織損傷)後的一種反應,包括生理、心理和行為上的一系列反應。長期以來,國內醫學界、病患者對此存在極大的認識誤區,認為術後疼痛是自然現象,不可避免,只能忍受;或僅僅將術後疼痛理解為切口痛,只存在不適或難受的心理感受。加上醫護人員、患者對麻醉性鎮痛藥的錯誤認識和過分恐懼,使術後鎮痛這一明顯影響病人術後恢復的重要問題被忽視了。術後疼痛及其應激反應,將對機體多個方面帶來不良反應,直接影響術後康復。術後疼痛導致的機體病理生理改變不容輕視,它不但使迴圈、呼吸、消化、內分泌、免疫、凝血等系統發生改變,而且劇烈的疼痛可以造成精神創傷,可帶來焦慮、恐懼、失眠,產生無助感。這些改變與術後併發症密切相關,對手術預後有明顯不利影響。另需強調,手術造成的組織損傷,不僅僅侷限於面板,肌肉、內臟器官都會受累,術後疼痛的來源,包括體神經和內臟神經的雙重激動,顯然將術後疼痛理解為切口痛是不準確的。術後鎮痛可以消除或減輕痛苦和不適,消除這些不良反應,減少併發症,促進術後康復,提高術後生活質量,使你在無痛、輕鬆的狀態下渡過圍手術期,其不僅僅意味醫療技術的人道精神,而且具有極重要的生理學意義。 

  術後鎮痛的臨床意義:

  1、 消除或減輕病人痛苦和不適,使醫療技術更為人道。

  2、 減輕由疼痛帶來的焦慮、恐懼、失眠,有助於康復。

  3、 減少各種併發症

  (1) 肺部併發症:防止肺不張和肺部感染―因為,a、有效鎮痛可改善病人呼吸幅度,保持肺泡膨脹;b、促使病人咳嗽、排痰。

  (2) 心血管併發症:a、靜脈拴塞―有效鎮痛促使病人早期下床活動,促進靜脈血迴流,減少深部靜脈拴塞的發生;b、心血管意外―有效鎮痛可減輕疼痛引發的強烈心血管應激反應,同時減輕痛焦慮,改善睡眠。

  (3) 更好利用腹壓幫助排尿;幫助病人改善體位有利於排尿。

  4、 通過減少併發症、加速康復。

  5、 有可能減少某些慢性疼痛的發生。

  傳統的鎮痛方法尤其是急性疼痛的治療通常是需要時給藥(PRN),它實際上是疼痛後措施,其存在著顯而易見的弊端:難以及時給藥,也難以持續給藥,更難克服病人對鎮痛藥物的個體差異,因而它千篇一律的給藥經常會發生鎮痛不全或用藥過量,難以保證鎮痛效果,並存在較大的危險性,併發症和不良反應的發生機率明顯增高。那麼,由病人依據自身的鎮痛需求,控制給藥的實際和速度(次數)即病人自控鎮痛,達到按需給藥的境界。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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