科室: 骨傷科 主任醫師 蔣碧明

  一、 銀質針治療室的準備及針具使用前的整理和消毒

  1、銀質針治療室要求安靜、光線明亮,裝有排煙設施、空調機、紫外線消毒燈,配備治療車。每次治療前治療室要預先清潔和消毒,治療時保持室內溫度在20~24℃。

  2、治療前將銀質針清潔、整理,按不同的型號分成四組,分別包裝後進行高壓蒸汽消毒備用。

  二、 銀質針療法的輔助用具、麻醉藥物及艾球的製備

  1、輔助用具包括一次性使用無菌手套、一次性使用滅菌注射器、彎頭止血鉗、不鏽鋼醫用彎盤、75%酒精棉球、碘伏棉球、95%酒精等。

  2、麻醉藥物主要是2%鹽酸利多卡因注射液,滅菌注射用水稀釋。

  3、紙裹艾球。製作方法是用棉製紙將適量的優質艾絨包裹成直徑約2釐米堅實的荸薺樣艾球,艾球底部以銳器戳一較深的小孔,便於安裝在銀質針的針尾不會脫落。

  三、 銀質針針刺的進針方法

  1、直刺:針身垂直刺入面板、皮下組織、筋膜和骨骼肌肌腹直達骨骼的骨膜或肌腱附著處。

  2、斜刺:針身與水平線成角刺入面板、皮下組織、筋膜和骨骼肌肌腹直達骨骼的骨膜或肌腱附著處。

  3、平刺:針身平行水平線刺入面板、皮下組織、筋膜和骨骼肌肌腹直達骨骼的骨膜或肌腱附著處。

  4、骨膜下刺:選擇遠離病灶區的軟組織薄弱區部位,先作進入面板和肌肉、筋膜等的直刺,抵達骨膜後在改作斜刺,將針頭沿骨凹面的炎性骨膜下繼續推進直達病灶區域。

  5、鑽刺:左(右)手捏住針尾向下作快速的左右旋轉,配合捏住針身下段的左(右)手3指,上下兩手動作協調地將針頭連旋帶壓刺入面板、皮下組織及嚴重變性的筋膜達骨骼的骨膜或肌腱附著處。

  6、圍刺:圍繞病灶區,由病灶周圍間隔適當距離處作扇面狀多針斜刺或多針骨膜下刺。

  四、 銀質針療法的操作步驟

  1、根據針刺的部位,患者可採取仰臥位、俯臥位或側臥位,既要充分暴露針刺部位,又要使病人體位比較舒服。

  2、選擇軟組織損害性疼痛病灶針刺治療區域,碘伏棉球消毒面板。操作醫師確定進針點後在每一個進針點作0.25%~0.5%利多卡因注射液皮內注射,形成直徑約1釐米大小的皮丘(可避免銀質針刺入產生侷限性面板刺痛及艾球燃燒時產生的侷限性面板灼痛)。根據不同的針刺部位選擇合適型號(針刺至病灶區骨面痛點後留於體外的針身長度約10釐米左右為宜)經高壓蒸汽消毒備用銀質針,採用正確的執針姿勢將銀質針從進針點皮丘刺入面板、皮下組織、筋膜及肌層直至骨面附著處的軟組織損害性壓痛點,並向四周骨骼上作小幅度提插,發掘出病變軟組織中特強針感的痛點後在此停針,依次完成其餘病灶部位痛點的針刺治療。治療過程中可根據不同的病灶部位、軟組織變性的程度等選擇不同的進針方法。對於肌肉肥厚的部位,針刺過程中肌肉的收縮可能會使已刺至骨面的針尖浮離骨面,完成所有進針點的操作後需檢查,將部分浮起的針重新刺達骨面痛點。操作醫師必須解剖熟悉,操作過程中避免傷及重要的神經、血管及臟器等。

  3、針刺操作完畢後,用消毒的棉布塊分別墊壓針與針之間的面板空隙處,動作輕柔,並墊到足夠的厚度,以保護面板勿受艾球燃燒時輻射熱的灼痛或灼傷。墊布完成後在每一銀質針的針尾分別裝上一個準備好的紙裹艾球,注射器滴注95%的酒精至包紙半溼,血管鉗夾緊酒精棉球點火後加以燃燒,同時注意嚴密觀察,防止燃燒的艾球脫落。待艾火熄滅、針身完全冷卻後起針。起針前先將針尾上的艾球灰吸除乾淨,移除針間墊布,醫師手執酒精棉球按壓針眼面板後快速起針,起針後針眼碘伏棉球消毒,再用75%酒精棉球擦淨。針眼可完全暴露,48小時不與水或不潔物接觸。

  五、 銀質針治療後的常規處理

  1、治療完畢後由於針刺緩解了病變部位原有的疼痛不適症狀,病人均能自行起床行走或活動,僅髖外側髂翼外面病變軟組織針刺後會出現活動無力,需在醫師的幫助下行髖關節主被動屈伸活動數十次,然後下床在治療室內行走15分鐘左右即可基本恢復步態。

  2、向病人交待清楚,針刺治療後原有徵象緩解但可能有兩天區域性不適或疼痛的針刺反應,部分多針密集型針刺者可能會出現輕度體溫升高的現象,可不作特殊處理;針眼周圍皮膚髮癢,忌用指甲搔抓,以免發生面板感染;同一病灶區域兩次針刺治療的間隔時間為5~7天,不同病灶區域的針刺治療時間視病人的耐受情況而定,可不受時間限制。

  3、徵象明顯緩解或完全消除後,建議患者長期堅持慢跑鍛鍊、關節功能鍛鍊、腰背肌功能鍛鍊,這是嚴重的慢性軟組織疼痛患者經銀質針治療取得遠期治痛效果必不可少的。

  六、適應症

  1、診斷為椎管外軟組織損害性疼痛疾病,大多表現為:慢性頸肩背臂痛、腰臂腿膝痛、頭面痛、腕掌痛、踝跟痛等。

  2、傳統診斷為椎間盤突出,頸椎病、骨質增生(包括骨刺),椎體滑脫、小關節紊亂等因繼發軟組織無菌性炎症,造成軀體各部位的疼痛。

  3、因軟組織損害性病灶引起與內臟器官相似的症狀,表現為無器質性疾病因素的頭暈、弦暈、眼脹、眼痛、視力減退、吞嚥不適,口張不大、胸悶、胸痛、心悸、腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、大小便失禁、痛徑、月經失調、行經不暢、男女生殖器痛或性功能障礙等100多種涉及內科、神經內科、神經外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、泌尿科、男性科、婦科、計劃生育科、康復醫學科、運動醫學科、眼科、耳鼻喉科、面板科、口腔科等疾病完全相似的症狀。

  4、傳統診斷為神經病理性損害,又無法確認為神經系統疾病,而產生軀體各部位的疼痛。

  七、禁忌症

  1、嚴重心腦血管病及肝肺腎功能衰竭者。

  2、癲癇、精神病等重症精神病患者。

  3、妊娠及嚴重心血管、神經衰弱者。

  4、血小板減少等血液疾病或有出血傾向者。

  5、區域性面板過敏或感染性疾病以及發熱者。

  6、其他不適合以及不能配合者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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