以為核心的微創外科、基因與生物工程、器官移植是21世紀醫學發展的三大主流。腹腔鏡手術就是在患者手術部位戳出小孔道,經此孔道置入攝像頭和特製的加長手術器械,在電視監視下完成於開放手術同樣的步驟,達到同樣的治療效果。近十年來,腹腔鏡的應用,被視為顛覆傳統腹部手術的一大發展。
1、腹腔鏡手術的優越性
(1). 切口小,3――4個0.5cm――1.0cm的小切口癒合後幾乎看不出來,同時體壁神經和肌肉免遭切斷,切口易於癒合。
(2).臟器干擾小、術後恢復快:腹腔鏡手術不用開啟腹腔,對腹腔內臟器干擾少。一般而言,腹腔鏡手術的臟器功能較開放手術要早恢復24小時左右,術後住院日也能縮短至原來的1/3~1/2。
(3).便於多病聯治:腹腔鏡手術因戳口創傷微小而顯現出靈活機動的特點,所以對多病病人,特別是病理灶相距較遠者能夠在一次麻醉下全方位的探查,進行診斷和鑑別診斷,繼而聯合實施腹腔鏡手術治療,取得事半功倍的微創療效。
(4).共睹同一畫面,便於協作:手術醫生、器械護士、麻醉醫師和其他手術室工作人員可以共睹同一監視器,手術細節一目瞭然,便於協作手術,提高手術成功率和安全性。
2、腹腔鏡技術在腹部手術的應用
(1)膽囊結石及膽道疾病:腹腔鏡膽囊切除術乃腹腔鏡最廣泛使用的一種手術,只要以3-4個0.5mm-1.0mm的小切口即可將病變的膽囊摘除。此外還可做膽道造影和膽總管切開取石。如此可避免傳統手術的巨大傷口,減輕病人疼痛,術後一、二天即可進食、下床活動。
(2)急性腹痛及腹膜炎:急性腹痛及腹膜炎在術前往往無法確立正確診斷,必須施以剖腹探查整個腹腔之情況。腹腔鏡的使用可避免不必要的剖腹探查及傷口,確立疾病的診斷,並將病變部位加以切除。
(3)消化性潰瘍:腹腔鏡迷走神經切除術或潰瘍穿孔修補手術已成功地用於治療消化性潰瘍及其併發症,可大大降低病人術後疼痛。
(4)腸梗阻:腹腔鏡可用於腸梗阻之定位及診斷。對於單純性腸粘連可輕易以腹腔鏡加以處理。
(5)腹股溝疝:腹腔鏡疝修補術對於複發性疝及雙側性疝有很好的治療效果,並可充分辨識疝缺損部位及腹內器官。
(6)胃腸道良性腫瘤:以腹腔鏡配合術中內視鏡可將胃腸道良性腫瘤切除並做胃腸道吻合,減少病人術後疼痛,加速病人復原。
(7)腹部外傷:對於腹部鈍傷或穿刺傷。腹腔鏡可提供良好的評估及治療,減少不必要的剖腹探查。
由實際經驗我們可以發現,腹腔鏡治療各種外科疾病具有手術刀口小,創傷小,痛苦小,對臟器干擾小,便於多病聯治,術後恢復快、瘢痕小,住院時間短等優點,所以,很多疾病是可避免被“開腸剖肚”的,這種微創技術也為越來越多的患者所接受。
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