科室: 介入科 主治醫師 張燕軍

  靜脈血栓栓塞性疾病(VTE)包括深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE),由於二者在發病機制上存在相互聯絡,目前已將二者作為統一的疾病。VTE很常見,在美國和歐洲發病率為千分之一,而且有增加的趨勢,並與死亡危險增加有關,深靜脈血栓和肺栓塞的早期死亡率均很高,分別為3.8%和38.9%。無創診斷技術的發展使VTE的診斷簡化,檢出率提高。但致死性PE可以是疾病的首發表現。此外,高齡是VTE及其併發症的危險因素,老齡人口的增加必將導致未來該疾病的致死和致殘率增加。肺栓塞一旦發生後果嚴重,靜脈血栓栓塞應該重在預防。

  靜脈血栓栓塞性疾病得到了越來越多的重視,隨著抗凝藥物的進展,抗凝的簡便和無需監測成為了治療的趨勢。因此,低分子肝素在預防和治療中佔有重要的地位。新型藥物磺達肝癸鈉在預防和治療靜脈血栓栓塞症中進行了大量研究,尤其是骨科關節置換術血栓栓塞的預防已成為首選的抗凝藥物。但在治療中的價值還有待於進一步證實。但無論是預防和治療中仍存在很多未解決的問題,如溶栓治療的適應證,血栓栓塞預防的指徵和用藥時間等,PTS和CTPH的治療沒有理想的方法。總之,靜脈血栓栓塞一旦發生後果嚴重,應該強調以預防為主,治療中更應該強調循證。建議血栓栓塞疾病門診,規範治療監測和病人管理。才能從上游控制,保證治療的持續性和有效性,縮小臨床實際與醫學證據的差距。統一對血栓疾病的認識,規範醫療行為,建立合理的立體預防體系,顯得十分重要和迫切。


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