外疝中最常見的型別是腹股溝疝，約佔腹外疝總數的90％～95％。治療以手術為主。傳統的手術創傷大，術後長時間疼痛不適，複發率高。近幾年來歐美國家開展網塞填充疝修補術。亦稱無張力疝修補術，取得很好的療效。
1、臨床資料
本組男性36例，年齡60~82歲，平均71歲;其中斜疝25例，直疝9例，股疝2例。其中有一例是復發疝。手術平均時間40分鐘，術後平均臥床3小時，術後平均4天出院。有1例出現陰囊水腫，無一例感染及復發。
2、手術方法
（1）手術適應症：腹股溝斜疝、直疝(包括復發疝)、股疝。
（2）手術操作：採用美國Bard公司生產的Marlex網成形的填充物和Marlex網補片。術前準備同傳統的疝修補術，麻醉可採用硬膜外麻醉、區域性侵潤麻醉。手術要點：採用腹股溝韌帶上平行切口，長約4~5cm, 適當遊離腹外斜肌腱膜，不進行廣泛遊離，較小的疝囊不需開啟，將疝囊遊離至疝囊頸部即可，較大的疝囊需橫斷後近端閉鎖再做高位遊離。
遊離後將疝囊翻轉還納腹腔。將填塞物填入擴大的疝環並做適當固定，斜疝固定4~6針,直疝需與腹橫筋膜固定8~10針。提起精索，將Marlex網補片置於腹股溝管後展平，並覆蓋住填塞物，不必縫合固定，僅將補片之缺口縫合一針，將裂口關閉，切口腹外斜肌腱膜以7號線縫合，其餘各層以1號線縫合。股疝只放入塞子即可，不必放Marlex網補片。
（3）術後處理
①臥床休息2~3小時，或麻醉恢復後即可下床。
②一般不用抗生素，如用可用2~3天。
③術後3天即可出院，7天門診拆線。
3、討論
（1）傳統疝修補的缺點
自Bassini首創疝修補術以來，至今已有100餘年歷史。儘管其總體療效尚稱滿意，但有關各術式的立論依據及其適應證一直有著爭論，疝修補的術後復發和併發症仍存在問題。據報道，初發腹股溝疝的術後複發率約為10％，而複發性疝可高達20％，總的併發症發生率也在7％～12％之間。而老年性病人，大都有慢性呼吸道疾病，便祕，前列腺增生等疾病，都會增加術後複發率。
（2）現代解剖學與無張力疝修補術
腹外疝的手術基礎是基於對人體區域性解剖及病理狀態下相應變化的認識，任何一種手術都必須考慮到這種解剖學上的病理改變。針對性越強，手術效果就越好。經典的疝外科手術如Bassini(1887)、Halsted(1889)、Furguson(1890)和McVay(1948)等在疝外科的建立和發展方面作出了巨大貢獻，但其術式所存在的諸多不足也是很明顯的。
例如：
(1)都是用病人已有缺陷的鄰近組織進行修復。
(2)將不在正常解剖部位的組織作強行拉攏、縫合，張力很大，不符合外科手術的原則。
(3)"聯合肌腱與腹股溝韌帶的縫合"是兩種不同組織間的縫合，不易產生真正的癒合。
(4)修復術留有的大量線結增加了術後發生併發症的機會。
Lichtenstein(1986)經多年的實踐首先提出了無張力疝修補術的概念，這種修補是以人工生物材料作為補片，用以加強腹股溝管的後壁。此法可克服傳統手術對正常解剖的干擾，而且縫合無張力。
（3）現代無張力疝修補術的臨床評價
1987年Gilbert 首先作成一個圓錐形填塞物填入疝環，並在腹股溝管後壁放置補片加強。1993年美國Bard公司生產定型產品Marlex Mesh Per-Fix Plug 專用於疝修補術。
Marlex 補片具有良好的生物相用性，在組織內源性纖維蛋白的作用下，很快與組織粘合固定一體。形成較為堅實的組織結構，達到有效修補腹股溝後壁的作用。這種手術方法可不再破壞正常的解剖結構，縫合沒有張力，有著技術簡單、快速、疼痛少、恢復快和不限制體力活動等特點，尤其是不到1％的複發率。
適用於各類老年性腹股溝疝。而老年性病人，隨年齡不斷增長，腹股溝區的肌肉、肌腱等組織存在不同程度的退行性變，甚至萎縮，這些特點給其腹股溝疝的傳統修補法帶來了諸多困難,而且大都有慢性呼吸道疾病，便祕，前列腺增生等疾病，都會增加術後複發率。因此，老年腹股溝疝採用無張力疝修補術，才能提高腹外疝手術的成功率，降低術後複發率的關鍵，此手術正在被越來越來多的普外科醫生和老年患者所接受。
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