科室: 眼科 主任醫師 趙向陽

有關治療的的具體問題向家長宣教如下:

  一、什麼是近視防治角膜塑形鏡?

  角膜塑形鏡是一種新型青少年近視防治眼鏡,它是通過一種物理塑形的辦法,通過合理、程式化的特殊設計的一種硬質的角膜塑型鏡,夜間,把它戴在眼睛表面,然後使角膜按照我們設定的合理的形狀發生變形,通過角膜形狀的改變就可以使青少年原來存在的近視、散光一些問題得到特殊有效的矯正,這樣夜晚戴鏡的目的是使近視的角膜變成輕度近視或者變成不近視的角膜,白天,青少年由於角膜形狀發生了變化,因此近視減輕或者消失了,如果長期使用可以使近視得到一定的控制,也可起到預防和延緩近視發展的效應。

  二、角膜塑形鏡的原理是什麼呢?

  一般來說軟性東西會隨著硬性的東西會發生變型,我們眼睛角膜比較軟質,近視預防角膜塑形鏡硬度比角膜硬度要高一些,所以在戴鏡的過程中,就會逐漸通過物理的方法使角膜發生一個形狀的改變,這個現象實際上就是眼科科學家發明角膜塑形鏡的原理,對眼角膜施行矯形或稱為塑形,是一個促使角膜形態逐漸向更為合理化變形的程式化過程,實際上是利用高透氣性材料設計製造成一種幾何形狀與人眼角膜前表面形態相逆的特殊硬質接觸鏡(一般稱為矯形鏡或塑形鏡),採用不同方式戴在眼表面後,通過促使角膜中央區規則平坦化,以降低屈光度,從而有效矯正治療近視並控制近視快速發展。

  三、它是硬質材料做成的角膜接觸鏡,會不會損傷孩子的眼睛呀?

  不會。因為最新型現代角膜塑形鏡是由高透氧材料經電腦數控車削技術製成,具有特殊反向幾何設計的隱形眼鏡。經國內外多家大型眼視光學中心長期臨床觀察和研究證明長期使用角膜塑形鏡不會對眼睛造成特別的不良影響。當然,安全的前提是要按照醫生的要求經過科學和規範的驗配和戴鏡,完全可以達到一個安全有效的作用。而且,我們目前引進的角膜塑形鏡片都是已通過美國聯邦食品及藥物管理局出口許可(FDA)及中國藥品監督管理局進口認證(SDA)的品牌產品,在安全性方面是毋庸置疑的。所以,硬性角膜塑形鏡治療預防青少年近視這項技術是一個安全有效的方法

  四、哪些人適合戴硬性角膜塑形鏡?

  1、近視持續進展的少年兒童,特別是家長患有高度近視,孩子有遺傳傾向的;

  2、近視度數在-6、50D以下,低於-1、50D的順規角膜散光,和低於-0、75D的逆規角膜散光;

  3、能夠配合的孩子(十歲以下配戴者應有一定的自理能力,且必須有家長的密切配合和監督);

  4、單眼近視者(配戴角膜塑形鏡可以減少雙眼像差,促進雙眼單視功能);

  5、無角膜異常,如炎症、變性等,無眼睛其他疾病;

  6、角膜曲率範圍41、00D~45、50為好,過大過小矯正困難;

  7、有一定經濟基礎,能承擔治療期間鏡片和其他費用者且有良好的衛生習慣者。

  8、屈光參差。就是兩眼近視度數差別較大,佩戴框架眼鏡不適。

  五、人人都適合配戴角膜塑形鏡嗎?

  為了配戴的安全性和有效性,嚴格要求配戴者無任何配戴隱形眼鏡禁忌症:一般要求孩子年齡為10週歲以上18歲以下的青少年進行性近視;近視度數在600度之內;角膜性散光要低於150度;角膜曲率在41、00度―46、00度之間;單眼最佳矯正視力在1、0以上,眼壓正常;另外,高角膜離心率以及合適的角膜厚度為預測戴鏡的效果提供了依據。“總之,角膜塑形鏡並不是所有的青少年都適合配戴的。”

  另外,患有急性結膜炎、重度沙眼、角膜疾患者也不適合配戴。”

  目前角膜塑形鏡的治療主要是針對18歲以下的青少年近視,比如說在10歲左右,一直到18歲左右,這個年齡近視是發展最快的階段,一些孩子每年可能長100度甚至200度,這樣的孩子不給予控制的話很容易發展成高度近視,高度近視對以後學習、就業等都產生不良的影響。

  所以,對於青少年近視眼,主張早期控制,早期干預。目前青少年治療近視有很多方法,魚龍混雜,但總體講,國際眼科專家普遍認可的還是角膜塑形鏡。但應嚴格適應症,驗配角膜塑形鏡是非植入性器官,其過程屬於醫療行為。家長及近視患者一定要到儀器和技術都過得硬的大醫院,切記不可在非醫療機構去驗配,不可貪圖便宜,以防嚴重的併發症發生。驗配須認準資質。角膜塑形鏡驗配人員專業技能非常重要,應該在醫院內由受過專業培訓的眼科醫生或視光專業人員進行驗配。此外,角膜塑形鏡安全使用,很大程度與使用人的衛生習慣有關,沒有良好的衛生習慣和條件,不建議配戴角膜塑形鏡。青少年在使用時,家長一定要監督孩子按規範完成清潔、消毒程式。配戴前需要經過多項檢查,有眼底疾病、乾眼症、活動性炎症的人是不能夠配戴的。

  六、配戴硬性角膜塑形鏡安全嗎?

  安全配戴眼鏡的前提就是必須要在眼科醫生的指導下使用,在正規醫院有一個科學的驗配、使用程式。定期到醫院接受驗光師的複查和維護,這樣對於患兒及青少年來說,才是比較安全的。配戴不當會造成嚴重併發症。要充分認識到這一點。“但患者一定要清楚不嚴格護理的後果。”一般來說,患者對一項醫療技術的副作用及可能發生的併發症享有知情權,醫生有義務交代清楚並對如何防範其發生給予合理的指導。“同時醫生要告訴患者,患病期間及免疫力下降時不要配戴。”,戴鏡期間,要保持個人衛生,操作鏡片前一定要清洗並擦乾手;在戴鏡片時務必將鏡片內側滴滿潤眼液再戴鏡,戴鏡後須注意鏡片下不能有氣泡。青少年在使用時,家長一定要監督或幫助孩子按規範完成清潔、消毒程式。同時,家長要有良好的依從性,除了配戴後必需的定期隨訪之外,若孩子在配戴期間出現眼部不適,應該立即取下鏡片並及時就診。褚仁遠教授(衛生部近視眼重點實驗室主任)指出:角膜塑形術是一項醫療技術、需要合格的醫師、合格的鏡片和合格的使用者才能成功,既安全又有效。中國食品藥品監督管理局(SFDA)和美國FDA均批准了角膜塑形鏡的臨床使用,這些批准是在嚴格的臨床試驗論證後作出的。只要使用者按照醫師指導正確使用一定是非常安全的。

  七、誤區:是不是在孩子階段戴角膜塑形鏡可以把近視治好?

  到目前為止,針對近視防治方法有很多,但是沒有一個方法屬於是可以根治近視眼的,角膜塑形鏡也不能完全根治近視眼,如果使用的合理,及時,它可以在長期戴鏡的情況下對青少年近視發展有明顯的控制和延緩的作用。

  患兒戴了一段時間,視力恢復的情況很好,然後就停掉戴鏡了,角膜可能會反彈回去,導致近視控制失敗,這時需要堅持戴鏡,鞏固療效。

  已經發生的近視眼是不能通過配戴角膜塑形鏡消除的。

  對於由於近視增加造成的兒童眼軸的增長,佩戴普通框架眼鏡每年近視度可能增長的比較大,那麼戴角膜塑型鏡近視眼度數的增長率就較低。

  臨床上各項指標觀察,角膜塑形鏡對近視延緩及控制有較好的效果

  八、角膜塑形鏡護理的程式?

  首先手的清潔非常重要。手要有非常好的清潔,另外鏡片必須要使用各種專用的護理產品。專門有驗光師定期為配鏡兒童進行眼科各項檢查,護理鏡片,測試視力等項工作。

  九、晚上大概戴多久硬性角膜塑形鏡?

  中低度的近視每天晚上帶7-9小時左右。

  十、戴角膜塑形鏡需要定期複查嗎?

  需要定期複查。一定嚴遵醫囑。防患於未然。如果患兒第一次配戴硬性角膜塑形鏡,請按照配鏡醫生的醫囑定期到醫院複查。

  溫馨提醒:

  如果一旦孩子發現有不舒服的感覺,一定不要再戴,而且儘快地到醫院接受檢查。我們對患兒配戴硬性角膜塑形鏡的監控是很嚴格的。

  十一、硬性角膜塑型鏡的使用壽命?

  硬性角膜塑型鏡鏡片壽命要求配戴不超過兩年,有些人可能不捨得丟掉,不遵醫囑會使用三年,甚至有的時間更長,這個眼鏡也會老化變形,戴到眼睛上對眼睛有不良影響外,還會引起看東西不清楚,有重影。

  十二、配戴角膜塑形鏡的安全四要素是:

  1、選擇技術高,負責任的專家作為配鏡和指導顧問

  2,選擇有國家藥監局正式批文的塑形鏡很重要

  3、配戴前嚴格掌握適應症,不適合配戴的的青少年,堅決不配戴

  4、選擇正規的,資深的醫院作為配戴單位。

  十三如何選擇角膜塑形鏡?

  針對目前市場上出現的眾多角膜塑形鏡品牌,北京大學醫學部眼視光中心主任謝培英建議:首先要選擇國家藥品監督管理局註冊認證的品牌;其次進口鏡片要有其相關的生產證明,如鏡片盒上應註明配鏡者的具體編號、檢測資料、材料名稱、廠家地址等;第三要有售後保證,角膜塑形鏡的配適並非人人一步到位,對配適不佳者要做到及時調整更換鏡片。“因此非常重要的是給孩子使用的角膜塑形鏡必須是經過中國食品藥品監督管理局註冊批准的產品。”

  “配戴角膜塑形鏡的費用較高,一副鏡片1年到1年半左右就要更換,因此配戴者必須要有經濟上的考慮。”,“要根據已用鏡片的矯正效果,不定期地驗配更換新鏡片,並不是一副眼鏡片戴到底。”

  早在2001年,國家衛生部就明確指出:角膜塑形鏡在國家藥監局註冊的是醫療用品,配驗角膜塑形鏡是一種醫療行為,只能在醫療機構中由受過專門培訓的視光師完成。

  “角膜塑形鏡是非植入性器官,其過程屬於醫療行為。家長及近視患者一定要到儀器和技術都過得硬的大醫院,切記不可在非醫療機構去驗配,不可貪圖便宜,以防嚴重的併發症發生。”謝培英再三強調。

  十四、我的孩子戴了角膜塑形鏡是不是就可以把近視完全治好,以後就完全不用戴框架眼睛了呢?

  答:不能這樣理解。因為時至今日,在防治近視、控制青少年近視發展方面尚無百分之百有效方法的情況下,角膜塑形術是一種可行的,也是可逆的能獲得清晰裸眼視力的非手術矯正方法。但它也不是一個完全根治近視的辦法,如果使用合理,在長期戴鏡的情況下對近視發展有明顯的控制和延緩的作用。因此,有以下幾點需要明確:

  (1)已經發生的近視眼是不能通過佩戴角膜塑形鏡消除的;

  (2)孩子戴了一段時間,視力恢復的情況很好,然後就停止戴鏡了,角膜可能會反彈回去,導致近視控制失敗,這時就需要堅持戴鏡以鞏固療效;

  (3)對於由於近視增加造成的兒童眼軸的增長,佩戴普通框架眼鏡每年近視度可能增長的比較大,那麼戴角膜塑型鏡近視眼度數的增長率較低。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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