1、注意休息對治療病毒性心肌炎為啥意義重大?
據實驗研究表明,小鼠在接種柯薩奇B3病毒後強迫游泳,血清和心臟中病毒滴度比感染病毒而不運動的小鼠高。曾發現有1例反覆有Ⅰ度房室傳導阻滯表現者,經治療,休息,2年後基本穩定未再出現房室傳導阻滯,但體力較前為差,未再參加劇烈體育活動。又過了一年後,在一次偶然被邀參加籃球比賽中出現胸悶,出冷汗,次日心電圖中P-R間期由原來0.18秒延長到0.20秒,表示在某些病毒性心肌炎患者中,過度勞累可使病情惡化。休息對治療病毒性心肌炎患者有十分重要的意義。
充分休息,防止過勞是治療病毒性心肌炎的關鍵,尤其是目前尚未治療心肌炎特效藥的情況下意義更加重要。該病一旦確診,應臥床休息到體溫下降至正常3―4周,待心電圖及X線變化恢復正常,然後再逐漸起床活動。休息的日的是減輕心臟負擔,防止心臟擴大和病情進一步惡化。過度勞累一方面增加了骯髒負荷,另一方面也會誘發心力衰竭和心律失常,甚至導致猝死。
通過休息,身體需要的血流量減少,心臟的工作量也必然減少,心臟的工作量也必然減少,因此,適當的休息在心肌炎併發心衰患者的治療上也有極其重要的意義。休息可使血壓降低,減輕或消除呼吸困難,減慢心率,從而使心臟耗氧量降低,有輕度心衰者有時僅通過休息便可達到控制心衰的目的。反之,有些程度較輕的心衰患者,由於不注意休息,可引起急性肺水腫或急性左心衰竭力。
一旦病毒性心肌炎恢復或心衰得以控制,則不宜給予無限制的休息,過度的休息對疾病康復也是不得的。長期臥床弊多利少,可引起靜脈血栓形成,肺栓塞,消化不良,食慾不振,大便祕結,肌肉萎縮,骨質疏鬆,情緒憂鬱,抵抗力減弱,心儲備力低下及褥瘡等不良惡果。這裡我們提倡積極的休息,而非絕對臥床休息,即從整體出發,採取動靜結合的原則,並根據患者體力恢復情況,逐漸增加活動量,以不感到勞累為度。活動量不宜一下子增加過大,過快,要循序漸進,量力而行。對一些暫時還需臥床休息的患者,也應鼓勵其在床上活動,如常做深呼吸運動及下肢被動或主動運動。
2、病毒性心肌炎患者能進行體育鍛煉嗎?
除了病毒性心肌炎急性期禁止體育鍛煉外,一旦病情恢復,即可進行適當的體育鍛煉。體育鍛煉對心肌炎康復有益。其益處在於:能促進心肌側支迴圈有形成和發展,能改善心肌氧的供需關係;能使心率減慢,心搏加強,心臟射血能力增加,改善心肌新陳代謝,增加心臟儲備力;能使體重減輕,避免肥胖而增加心臟負擔;能降低心臟腎上腺素能的過分活動,並能調節神經精神活動狀態,消除精神緊張和疲勞。病毒性心肌炎患者不宜採取劇烈運動的體鍛方式,一般採取散步,慢跑,打拳和體操,氣功,騎自行車等。
(1)散步:
散步運動量較小,對剛恢復的患者尤其適合,是最方便,最安全的運動方式。散步可以消除疲勞,減少憂慮,調整食慾,增加睡眠,改善心肺功能。步行時應昂首挺胸,兩手擺動,使身體各個部分都得到舒展。步子的快慢可根據健康善而定,以不感到疲勞為度。開始可以平時走路的速度為起點,然後逐漸提高速度,加大步伐,延長時間和距離。散步花的時間比速度更重要,每天至少2次,每次在於20―30分鐘以上,必須長期堅持,方能效果。
(2)慢跑:簡單易行,效果較佳,有“健身跑”之稱,為目前世界各地比較盛行胡運動方式。但慢跑還是較為劇烈的運動,心肌炎患難與共者應該審慎。病情較輕,平時活動量較大的,可在快步行走的基礎上逐漸試行慢跑;體質弱,平時活動量比較小的患者不要輕易跑,可由散步逐步過渡到慢跑。
(3)打拳和做操:太極拳或太極劍姿勢放鬆,動作柔和,節奏穩定,也是比較適宜心肌炎患者的運動。若能結合散步,則效果更佳。運動量的大小也應根據病情和體力而定。體力差的可打簡化太極拳,重複鍛鍊。體力好的可練全套太極拳。
(4)氣功:練氣功對增進體質,慢性疾病的康復治療的其獨到之處,對心肌炎後遺症患者尤其適合,可根據病情及興趣選擇練功,一般以鬆靜功為宜。
(5)騎自行車:如果以往習慣於騎自行車而且已適應慢跑的,可以結合騎車鍛鍊,但距離和速度應嚴格限制,若有不適,應停止鍛鍊。
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