科室: 婦科 主治醫師 李政

  各種各樣的流產,不要混淆!

  自然流產:妊娠不滿28周,胎兒體重不足1000克而自然終止者。

  與自然流產相對應的是人工流產。

  一、 按照時間分類:

  1、早期自然流產:發生在妊娠12周前(佔自然流產的80%)

  2、晚期自然流產:發生在妊娠12周到28周之間

  二、 按照病情發展的階段分類:

  1、 先兆流產:妊娠28周前出現陰道流血,之後可以出現下腹痛;婦科檢查陰道少量積血,出血來自子宮頸口,但宮口未開,子宮大小與妊娠時間符合,胎膜未破,妊娠物未排出。

  2、 難免流產:先兆流產病情發展,流產不可避免的情況

  3、 不全流產:妊娠組織部分排出體外,部分殘留在子宮腔內

  4、 完全流產:妊娠物已經完全排出

  三、特殊型別:

  1、稽留流產:胚胎組織或者胎兒已經死亡,但是滯留在子宮內未排出

  2、感染性流產:在流產的過程中由於各種原因導致的宮腔、盆腔甚至全身的感染

  3、複發性流產:與同一個性伴侶連續發生2次或者2次以上的自然流產

  早期妊娠先兆流產的原因

  1、胚胎本身的問題:染色體異常

  2、媽媽的問題:內分泌異常(卵巢、甲狀腺、糖尿病等等)、感染疾病、免疫紊亂、解剖異常、創傷刺激、心理因素(過度緊張、焦慮、不良的生活習慣等等)

  3、環境因素:接觸射線、接觸過多的化學物質、噪音

  最關鍵的是尋找流產的原因。雖然不一定能夠找到,但是,我們還是主張盡力去找!比如做胚胎絨毛染色體檢查,瞭解是否是由於胚胎染色體異常導致流產,這種情況比較常見。如果確實是胚胎染色體異常,在下一次妊娠的時候就不需要特殊的檢查和治療,因為,這種染色體的異常不是我們可以控制和干預的,屬於突發情況。

  早期妊娠先兆流產的診斷

  1、有閉經史,還要有陰道出血和(或)腹痛、腰痛等等流產的先兆。

  2、請醫生做婦科檢查,證實子宮口未開,還需要明確出血確實來自子宮內,而不是宮頸表面的出血,比如有的患者在檢查時候發現宮頸息肉,出血是宮頸息肉導致的出血,而不是胚胎先兆流產導致的。

  3、超聲檢查明確是宮內妊娠,這是首要的診斷依據,也就是說排除宮外孕的可能性。另外,還必須有證據證明胚胎是存活的,如果胚胎死亡,就不是先兆流產了!其他,還需要明確子宮的大小與妊娠時間是否符合;胎膜是完整的,沒有破裂;妊娠物仍然在子宮內。這些都是保胎的前提條件。

  許多病人剛剛化驗尿或者血HCG證實是懷孕,陰道有少量出血就急忙來到醫院,在沒有明確是“先兆流產”的情況下就讓醫生為自己開保胎的藥物,這是不穩妥的。比如,宮外孕的病人在證實是懷孕的早期,也會有陰道少量出血,這時候如果不繼續檢查明確診斷,盲目地保胎治療,就可能延誤病情,導致宮外孕破裂,腹腔大出血的嚴重後果。這樣的例子在臨床工作中一點兒都不少見,是“血”的教訓!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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