科室: 產科 主任醫師 石光

  檢查黃體功能不全的方法,最簡便有效的是測量基礎體溫,從黃體期的長短,體溫上升的幅度以及下降的時間可以推測黃體功能。黃體期的計算是從排卵期體溫下降後第一日上升開始算起,正常黃體期的天數應為12-16日,如不足12日則為黃體不足的證據之一。另外,若黃體期體溫雖有上升,但上升幅度不足0.5℃或上升較慢,出現爬坡現象,或下降較早,黃體期體溫波動大,都是黃體功能不足的表現,應連續測量3個月以免誤差。其次則應檢測血中性激素水平,或在月經來潮的12小時內取子宮內膜檢查,若病理檢查表現為分泌不良時,亦可作為診斷參考。

  黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足而引起的月經失調、早期流產、不孕等症。黃體功能不全的病因尚未完全明確, 可能由於促卵泡生長激素和促黃體生長激素分泌失調,使卵泡發育不良和黃體形成缺陷,從而使排卵後黃體分泌孕酮不足。子宮內膜異位症、流產以後子宮內膜釋放前列腺素增多也可以影響黃體功能。不合理的運用氯蘸酚胺和孕酮類藥治療以後,也可以出現黃體功能不全。另外,催乳素過高往往與黃體功能不全同時出現。

  黃體功能不全的診斷可以根據基礎體溫、血孕酮測定和內膜活檢。這類患者的基礎體溫是雙相的,但是上升和下降緩慢,上升幅度小於0.3℃,持續時間僅9-10天,有時卵泡期延長。基礎體溫上升第8天,血孕酮低於10毫微克/毫升。以往一般以月經第21-22天作內膜活檢,內膜時相少於正常2天以上為診斷標準,現在發現部分臨床診斷黃體功能不全的患者經腹腔鏡檢查是未破裂卵泡綜合症。因此本病的確診還應該結合B超和腹腔鏡檢查。

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