科室: 骨科 副主任醫師 劉濤

  患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):主任好,我是一名高三的學生。從去年8月開始出現滑膜皺襞卡壓,伴有痠痛和輕微響聲。拍過MR,並未診斷出軟骨問題。您說我半年多的滑膜皺襞卡壓時間,會引起軟骨損傷嗎?可以拖到六月高考完再做手術嗎?(害怕拖延引起軟骨磨損)謝謝您!

  患者:因為現在在學校,沒辦法上傳核磁。希望醫生能先解除一下我的困惑,謝謝!

  醫生:您好!您診斷滑膜皺襞卡壓有什麼臨床症狀?是否有交鎖?

  患者:有條索,有卡壓,有痠疼,偶爾有假性交鎖,但是沒有半月板損傷式的交鎖。

  醫生:您好!如果有交鎖還是建議手術處理,如果核磁沒發現軟骨損害,建議儘量減少活動,避免劇烈活動,可以減少軟骨的損害。

  患者:謝謝主任!其實談不上交鎖,就是曲伸的時候有明顯的卡壓感,但是不會“鎖住”。我拍核磁沒有拍出軟骨傷害,單腿半蹲實驗有滑過的聲響和腫脹,但沒有疼痛和摩擦響聲,基本說明我的軟骨沒有問題了吧?另外,您說我可以將手術推遲到高考完嗎?有些害怕磨損軟骨。麻煩您了劉主任!

  醫生:只要你減少活動,避免劇烈活動,不會很快發生軟骨磨損,應該可以等到高考後。

  患者:好的,我會按您說的做下去。您說,除了減免活動,練習股四頭肌,還有什麼好的辦法來避免磨損嗎?

  患者:對了劉主任,關節曲伸的時候有時(不會經常)有清脆的彈響,感覺好像是纖維化的滑膜皺襞摩擦所致,問題不大吧?

  醫生:具體情況就需要就診了。

  患者:謝謝劉主任!另外,服用美洛昔康對炎症有較好控制作用嗎?我不怕疼,我在想如果美洛昔康是單純鎮痛的,我就沒必要吃了。謝謝劉主任!

  患者:補充一個問題,您說核磁沒有拍出來的話,有損傷的機率應該很小吧?謝謝主任!

  醫生:美洛昔康可以消除炎症,從而緩解疼痛,核磁診斷應該是比較準確的。

  患者:謝謝主任對我的耐心解答,向您的醫德致敬!

  患者:不好意思,劉主任,還有一個問題麻煩問您。股骨滑車軟骨損傷的典型症狀是什麼呢?症狀會一直出現嗎?謝謝您!

  患者:因為百度上查不到,不得不麻煩您,謝謝您!

  患者:補充一個小問題,增生、纖維化的滑膜皺襞可以引起曲伸膝關節時的清脆彈響嗎(並不平常出現)?

  醫生:滑車軟骨是髕股關節一部分,症狀是上樓疼痛明顯。滑膜皺襞增生可以引起彈響。

  患者:謝謝劉主任的解答,祝您工作順利生活安康!

  患者:不好意思劉主任,還有兩個問題麻煩您。

  1、我知道滑膜皺襞增生是需要一個過程的,那滑膜皺襞剛剛腫脹(最初患病)的時候,上樓是不是也會疼?因為我一年多前剛患病的時候上樓疼,但是最近一年沒怎麼疼過。

  2、我的彈響:時而悶響時而清脆,響聲不固定,正常嗎?麻煩主任了,謝謝您!

  患者:您說.目前單腿半蹲、上下樓都不痛,應該不符合髕股關節軟骨損傷的症狀了吧?勞您費心了!真心感謝您這樣的好醫生!

  醫生:您好!正常人是存在滑膜皺襞的,如果單純彈響,沒有疼痛等症狀,可以不用理會,屬於正常狀況。現在沒有疼痛症狀應該沒有軟骨損傷,但不建議總進行這樣的測試。

  患者:謝謝主任,一年多前最初犯病時上下樓疼痛,休息數月後就沒再上下樓明顯疼痛過。目前走路10分鐘左右髕股關節內側會痠痛,但是上下樓或半蹲倒不會疼痛明顯。這種休息充足後可消除的上下樓和疼痛和走路痠疼應該是滑膜皺襞綜合症的一種正常體現吧?麻煩主任了!感激不盡!

  患者:因為根據我查到的軟骨損傷資料,都是走平路沒什麼症狀,上下樓、半蹲、全蹲時疼痛難忍。我倒是最初曾經上樓痛,休息3個月後不再痛能恢復劇烈運動了,運動過多導致滑膜皺襞復發加重纖維化。現在半蹲全蹲之類的沒事,就是走平路痠痛。

  患者:主任,給您提供一條很重要的資訊。做了髕骨研磨實驗,髕骨推至髕股關節附近(滑膜皺襞增生處)時,有時會發出比較微弱的摩擦聲,但不疼。請問纖維化的滑膜皺襞會引起摩擦聲嗎?還是軟骨損傷?

  醫生:您現在是心理負擔太重了,這些查體都比較專業,普通骨科醫生如果不是關節專業的話都不能準確掌握,只要沒有明顯疼痛就不必太擔心了。

  患者:您說的是,我會調整心態。最後問您一個問題,如果有髕骨軟化,即使程度較輕,是不是在打籃球的劇烈運動後也會有非常明顯的疼痛?

  患者:得了髕骨軟化只要劇烈運動就會痛,對比髕骨軟化來說,滑膜皺襞最初發炎會使半蹲、上下樓疼痛,休息一段時間消炎,滑膜皺襞不發炎後運動不再疼痛,但劇烈運動後容易復發、纖維化?您說這兩種病的區別是這樣的嗎?謝謝劉主任的耐心解答,也謝謝您這樣主動給患者諮詢次數的醫德!

  醫生:你理解的差不多吧。炎症本身嚴重,休息用藥可以消退。

  患者:好的,非常感謝您!

  患者:抱歉主任,最後最後一個疑問:用藥休息消炎後,在劇烈運動時滑膜皺襞有輕微的酸脹痛,屬正常現象吧?謝謝您!

  醫生:您好!建議暫時不要做劇烈運動!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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