科室: 中醫外科 主任醫師 王紅

  自臍部突出的疝稱臍疝。臨床上分嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。成人臍疝多見於腹壁薄弱的肥胖者、中老年和經產婦,亦多見於有腹內壓力增高的慢性疾患者。疝內容物多為大網膜,其次為橫結腸和小腸。

  主要臨床表現是站立、咳嗽和用力時臍部有圓形疝塊突出,平臥時消失或變小。

  疝內容物為網膜和或腸管時平臥時不消失。突出疝塊回納後可捫及疝環邊緣,如有較多的網膜和腸管突出,可有隱痛和腹部不適。一般較小的臍疝可無症狀。成人臍疝的疝環邊緣較堅韌,彈性小,不可擴張,發生嵌頓和絞窄的機會多於嬰兒臍疝,臨床表現為突發劇烈疼痛,內容物為腸管時則出現機械性腸梗阻。臨床上有很多患者長期不明原因的腹痛,腹脹,以及跟體位有關牽拉性疼痛,實際上也跟臍疝有關,往往被忽視。

  臨床上,常規視診及觸診即可診斷

  長期不明原因的腹痛,腹脹,以及跟體位有關牽拉性疼痛的患者,可通過腹膜造影和B超檢查有助於診斷,並同時與其他腹壁疾病相鑑別。

  但是,臨床上由於臍疝無症狀或症狀不典型,往往得不到有效的治療而出現嚴重的狀況。

  疝嵌頓與絞窄: 成人型臍疝的疝環狹小,周圍有堅韌的瘢痕組織,因此,成人臍疝發生嵌頓或絞窄者較多。此時突發劇烈疼痛,可出現機械性腸梗阻、急性腹膜炎及全身中毒症狀,甚至造成死亡。2.臍疝穿破:孕婦或肝硬化伴腹水患者,因腹肌受到過度牽拉,腹壁張力極大,有時會發生嚴重、難處理的自發性或外傷性穿破情況。

  手術是唯一有效的治療措施成人臍疝不能自愈,且易嵌頓和絞窄,因此均應手術治療。繼發於肝硬變腹水者,老年患者伴有嚴重心、肺疾患不能耐受手術者,以往禁忌手術治療,只有一旦發生嵌頓或絞窄,才緊急手術。但是,目前局麻、各種修補材料的應用,大多數此類患者是能夠手術治療,得到痊癒。

  而傳統的手術治療,全麻或硬膜外麻醉下,行較大橫向梭形切口,具有切口大、創傷大、不保臍、恢復慢、易復發、費用高,以及對患者基礎病要求高等的缺點,在臨床上不被大多數患者接受。

  目前,採用局麻、臍旁弧形小切口,切口長度3-4cm,補片無張力修補。具有切口小、微傷美容、保臍、恢復快、不復發、費用低,以及對患者基礎病要求不高等的優點。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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