科室: 肝病科 主任醫師 歐陽麗娟

  對乙肝知識瞭解比較多的病友都知道乙型肝炎是乙肝病毒(HBV)引起的,一看到化驗單上HBV DNA水平很高就會很憂慮,那麼HBV DNA能代表病情的輕重嗎?

  HBV DNA是乙肝病毒脫氧核糖核酸的簡寫。感染HBV後,病毒會在肝臟細胞內不斷的複製,組裝成新的HBV DNA。化驗單上的結果反映的是血清裡的HBV DNA水平,通常這個值越高,說明肝內HBV複製越活躍。不過這並不一定表示疾病更嚴重。

  慢乙肝是免疫介導的疾病。例如,在免疫耐受期,人體免疫系統與HBV“和平共處”,這個時候即使HBV DNA水平較高,但並不引起肝臟細胞的炎症破壞,醫生通常會告訴患者還不需要治療。

  免疫耐受期是慢乙肝感染過程中的一個時期,隨著年齡的增長,免疫系統逐漸成熟,就可能進入免疫清除期, “和平共處”變為“勢不兩立”,機體免疫開始主動發起進攻,試圖清除肝內的HBV,肝臟成為主戰場,引起肝炎,表現為轉氨酶升高。在這個階段就需要開始抗病毒治療,幫助機體儘可能的清除病毒。

  開始抗病毒治療後檢查HBV DNA的水平可以幫助醫生判斷藥物治療的療效。核苷(酸)類似物治療主要是直接抑制病毒複製,治療的目標是把HBV DNA降低至檢測不到。核苷(酸)類似物需要長期治療,因此開始這種治療後需要定期監測HBV DNA水平,瞭解治療是否持續有效,如果治療中HBV DNA下降又升高可能是發生了耐藥,需要及時處理。

  和核苷(酸)類似物不同,干擾素治療的機制主要是直接“助力”機體免疫系統,通過免疫力來控制病毒複製。對干擾素治療療效的監測,除了觀察HBV DNA水平還要看E抗原與表面抗原水平的改變,後兩個指標與HBV DNA相比能更好的反映機體的免疫狀態。干擾素治療成功的結果是治療結束後,HBV DNA轉陰或持續處於較低水平,E抗原血清學轉換,甚至表面抗原清除。

  總之,我們要全面認識HBV DNA,理解在疾病的不同階段,不同治療方案下HBV DNA變化的意義,積極與醫生溝通,配合好治療與隨訪。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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