Ⅱ度宮頸糜爛是指當糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者,也稱為中度宮頸糜爛。當宮頸糜爛已經到了中度的情況下,藥物治療效果已經不明顯,常見治療方式為物理治療。
機械性刺激或損傷:如性生活、宮內節育器、多次人工流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎;
清潔過度、個體激素水平的差異(妊娠期和服口服避孕藥的婦女),容易造成病原體侵襲。常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。
白帶增多,色黃質粘稠,或白帶中夾有血絲,少數患者可以發生性交後出血。
炎性白帶長期刺激外陰,還可引起外陰瘙癢症。
炎症可循淋巴循環擴散到盆腔導致盆腔結締組織炎,現腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經。若炎症波及到主韌帶,可出現性交痛,影響性生活。
診斷:通過陰道鏡觀察,子宮頸有糜爛現象,且糜爛面積在整個子宮頸面積的1/3~2/3之間時可確診。
一、婦科檢查
重點檢查宮頸的大小、外形、質地、宮頸管粗細,是否有接觸性出血,其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況(卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結等)。
二、宮頸刮片細胞學檢查
為婦科常規檢查,簡便易行,經濟有效,是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。
三、碘試驗和肉眼觀察方法
十分簡單、廉價,至少可檢出2/3的病變。目前,世界衛生組織(WHO)推薦在發展中國家採用肉眼觀察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液塗抹宮頸後。觀察宮頸上皮對醋酸的反應,再在白色病變區取活檢。
四、陰道鏡檢查
能迅速發現肉眼看不見的病變,在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢,能顯著提高活檢的準確率。
宮頸表面柱狀上皮生長緩慢,僅為較正常的單層柱狀上皮覆蓋,外觀平坦,表面潮紅、光滑的這一類型稱為單純型糜爛。
柱狀上皮生長速度快,並向間質生長,形成腺體增生、擴張,肉眼觀表面呈細小顆粒狀,稱為顆粒狀糜爛,或濾泡型糜爛。
間質增生明顯,宮頸表面形成許多小的突起或溝回,肉眼觀表面高低不平,此種類型糜爛稱為乳頭狀糜爛。
宮頸糜爛增加了受孕的難度,可以導致不孕。由於宮頸粘液理化性質有明顯的改變,含有較多的白細胞,粘液的PH值偏碱。當精子通過子宮頸時,不僅宮頸的炎症微環境會降低精子的活力,粘稠的分泌物難以使精子通過,炎性分泌物對精子的毒害使精子能量消耗過多,壽命變短,而且還有大量的精子被炎症細胞吞噬,被細菌及其毒素破壞,其中大腸桿菌對精子還有較強的凝集作用,使精子喪失活力,最終無法正常受孕。
如果有輕度的宮頸糜爛的現象,若是出現白帶增多、顏色由透明狀變成白色或黃白色、膿性或帶血、有異味等癥狀,就應提高警惕,及時到醫院治療。
引中度宮頸糜爛為何反覆發作
1、性生活頻繁:在治療期間,由於創面尚未完全修復好,是不宜有性生活的,可是有些患者不聽醫囑,使療效降低甚至無效;治療後性生活過度頻繁的人,也是中度宮頸糜爛的好複發人群。
2、治療不徹底:不少患者在經過一段時間的治療後發現癥狀消失便以為已經痊癒,而忘記了需定期複診的醫囑,治療半途而廢。
3、同時伴有陰道炎患者:中度宮頸糜爛與陰道炎的關係非常密切,陰道長期炎症就會出現宮頸炎、中度宮頸糜爛,而中度宮頸糜爛的患者,陰道炎不治好,就容易複發。
4、身體抵抗力差:一般年輕女性的體質要比中年或老年人好,所以她們治療後恢復快,而一些中老年人由於體質差或本身有糖尿病等疾病,使創面的癒合時間延長,稍有觸發因素,便會複發。
5、治療不規範:有些女性自認為患了中度宮頸糜爛就直接在藥房買葯,這種做法是錯誤的。其實,輕度的宮頸糜爛是可以用藥物治癒的,但中、重度的患者,單純藥物治療的效果並不明顯,而且容易反覆發作。
其治療先要明確致病菌,選擇對致病菌敏感性強的藥物行消炎治療;待炎症控制以後再根據糜爛的情況,選擇局部用藥或物理治療。
藥物治療:利用陰道上藥,但這種方法對於中度以上的宮頸糜爛效果不佳 ;
物理治療:利用光療、冷凍、激光、電烙等方法進行宮頸局部治療。這種方法對宮頸局部可能造成輕微的損傷 ,有時會影響宮頸在分娩時的擴張性 ,對於未曾生育的婦女在患有宮頸糜爛時 ,在不影響懷孕也未合并急性感染時 ,可於生育後再進行宮頸激光治療。
①電熨:用特製的電熨器,將糜爛面組織燒灼後,使之壞死脫落,而且要達到一定深度,這樣治療效果好。
②冷凍療法:用特製快速冷凍裝置,使宮頸糜爛面病變組織冷凍、壞死、脫落。常用的冷凍劑是液氮,使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到 - 196攝氏度,放到宮頸的表面,使糜爛的組織冷凍壞死、脫落,再生長出新的上皮組織。1次即可治癒。一般無不良反應,少數病人有輕微的頭昏、下腹疼痛等。
③激光治療:多用二氧化碳激光治療儀,用特製的激光治療頭照射宮頸糜爛組織,使糜爛組織碳化、結痴、脫落,再生長出新的鱗狀上皮。一般1次即可治癒。術中無特殊不適,有少數病人脫痴時有出血。
④ks儀治療:是採用特殊波段光熱的治療,無痛苦。效果好。在用以上方法治療的過程中,應注意外陰清潔,禁止住生活、陰道灌洗及坐浴,還應定期複查觀察糜爛面癒合情況。
手術治療:一般適合於宮頸炎症發展為宮頸肥大、宮頸息肉等宮頸病變,但是此種方法最不良的後果是可以導致不孕。
物理療法是治療中度宮頸糜爛最有效的方法,但創面癒合時間較長,需兩個月左右,在此期間有多量陰道排液甚至創面出血因此需要注意以下幾點:
1、術後應嚴格遵照醫囑服藥。
2、前兩周可出現陰道分泌物增多,排液、黃色白帶、膿性白帶甚至血性分泌 物,一般1個月左右可以逐步減少,為正常現象,沒有異味,沒有發燒,沒有多量出血不必擔心。
3、應注意保持外陰部清潔,嚴禁沖洗陰道內部。
4、半月內禁止騎自行車,2個月內嚴禁盆浴及性生活。
5、術後2個月必須到醫院複查。如果治療後陰道出血超過月經量,要到醫院進行檢查。治癒標準治癒:宮頸上結痂脫落,長出新的宮頸粘膜組織呈淡紅色,表面光滑;顯效:臨床癥狀和體征基本消失,糜爛面縮小大於50%或中度轉為輕度,重度轉為中度。
6、所有1-3度宮頸糜爛未一次性治癒者,2個月複查後,經第2次波治療, 1個月後再次複查,基本可以痊癒。
宮頸糜爛食療方(僅供參考)
1.烏骨雞1隻,炖服,常食。適用於各類宮頸糜爛,特別是由陰道流血。
2.人蔘5克,在雞煮熟時加入,略沸幾下。或用党參30克,在煮雞時同時放入,至雞熟,喝湯食雞。適用於各類宮頸糜爛。
3.羊肉500克,當歸50克,生薑3克,用文火炖熟,飲湯食羊肉。適用於宮頸糜爛惡寒,舌淡,貧血。
4.烏賊魚500克,任意製作,服食。適用於各類宮頸糜爛伴有赤白帶下。
5.烏賊50克,茜草30克,水煮,飲湯食烏賊。適用於宮頸糜爛並伴有陰道流血。
6.瘦豬肉500克,金針菜30克,當歸30克,同燒食。適用於宮頸糜爛體虛乏力,陰道時時出血。
7.鮑魚50克,生山楂10個,煨至鮑魚爛,飲湯食魚。適用於宮頸糜爛並有陰道流血。
8.黃芪50克,當歸15克,水煎取汁煮粥,常食。適用於宮頸糜爛體虛乏力。亦適用於宮頸糜爛各類物理治療之後的體虛乏力。
9.黃瓜500克,香菜100克,大蒜半個,切小丁,拌合,時時食。適用於各類宮頸糜爛。
10.番茄2個,切片,打算2瓣,切末,拌合,時時食。適用於各類宮頸糜爛患者。
11.馬鞭草蒸豬肝。
鮮馬鞭草60克(干品3D克),豬肝60-100克,將馬鞭草洗凈切成小段,豬肝切片,混勻後用瓦碟載之,隔水蒸熟服食。每日1次。
12.魚腥草煲豬肺。
鮮魚腥草60克,豬肺約200克,將豬肺切成塊狀。用於擠洗去除泡沫,加清水適量煲湯,用食鹽少許調味,飲場食豬肺。
宮頸糜爛患者飲食注意事項?
宮頸糜爛患者在選擇食物方面是很講究的,飲食要清淡可口,多吃蔬菜水果,少吃甜食、刺激性食物、辛辣食物等。
1、飲食宜清淡,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。
2、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
3、可以適當吃一些滋陰的食物,補氣補血的藥物,
4、蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。術後半個月之內,蛋白質每公斤體重應給1.5克~2克,每日量約100克~150克。因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。
5、在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。術後一星期內脂肪控制在每日80克左右。行經紊亂者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
6、宮頸糜爛術後,由於身體較虛弱,常易出汗。因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果。如此,也有利於防止便秘。
7、不可吃辛辣或有刺激性的食物,因為會加重盆腔充血、炎症,或造成子宮肌肉過度收縮,而使癥狀加重,如辣椒、胡椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、雞湯、榴連,桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品也要少吃。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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