肝硬化(liver cirrhosis)是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、瀰漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞瀰漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反覆交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。該病早期無明顯癥狀，後期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現上消化道出血、肝性腦病等併發症死亡。
肝硬化的病因很多，以下幾種因素均可引起肝硬化。
1.病毒性肝炎 在我國病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因，其中大部分發展為門脈性肝硬化。肝硬化患者的肝細胞常顯HBsAg陽性，其陽性率高達76.7%。
2.慢性酒精中毒 在歐美國家因酒精性肝病引起的肝硬化可佔總數的60%～70%。
3.營養缺乏 動物實驗表明，飼餵缺乏膽碱或蛋氨酸食物的動物，可經過脂肪肝發展為肝硬化。
4.毒物中毒 某些化學毒物如砷、四氯化碳、黃磷等對肝長期作用可引起肝硬化。
5.藥物性肝炎肝硬化，長期服用一些對肝臟有損害的藥物可以引起肝硬化
肝硬化的主要發病機制是進行性纖維化。正常肝組織間質的膠原(I和Ⅲ型)主要分布在門管區和中央靜脈周圍。肝硬化時I型和Ⅲ型膠原蛋白明顯增多並沉著於小葉各處。隨著竇狀隙內膠原蛋白的不斷沉積，內皮細胞窗孔明顯減少，使肝竇逐漸演變為毛細血管，導致血液與肝細胞間物質交換障礙。肝硬化的大量膠原來自位於竇狀隙(Disse腔)的貯脂細胞(Ito細胞)，該細胞增生活躍，可轉化成纖維母細胞樣細胞。初期增生的纖維組織雖形成小的條索但尚未互相連接形成間隔而改建肝小葉結構時，稱為肝纖維化。如果繼續發展，小葉中央區和門管區等處的纖維間隔將互相連接，使肝小葉結構和血液循環改建而形成肝硬化。
診斷要點
1、起病隱匿，有乏力，食慾減退，腹脹，腹瀉，消瘦等。
2、肝腫大，邊緣硬，常為結節狀，蜘蛛痣，肝掌，脾腫大，腹壁靜脈曲張，腹水等。
3、常有輕度貧血，血小板及白細胞數減少。結合膽紅素、ALT、AST、GGT 等增高，凝血酶原時間延長，血漿白蛋白降低，A/G 比例倒置，甲胎蛋白增高等。
4、B 超可提示診斷。食道鋇餐透視若見靜脈曲張的X 線陽性徵也有決定性診斷意義。
輔助檢查
一般病情穩定的慢性肝病患者，每3-6個月至少要進行一次肝臟的全面檢查。如為乙肝患者，則包括肝功能、乙肝病原學檢查、甲胎蛋白定量和肝臟B超，可疑的病人還要進行肝臟增強CT掃描。如果發現有異常表現，需要到正規的醫療部門進行診療，如果聽信虛假醫療廣告，容易誤入歧途。肝埂變是肝臟病變的後期表現，且與肝癌關係密切，故患者應定期檢查以下項目：
(1)化驗：谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、Y一谷氨醯轉肽酶、鹼性磷酸酶、凝血酶原時間及活動度、膽紅質、甲胎蛋白、白細胞分類、血小板計數、尿素氮。肝功能 一般認為，肝功能化驗中的血清轉氨酶的高低可反映肝臟的炎症程度。如果病人血清轉氨酶很高，甚至伴有黃疸，這常常表示肝臟炎症比較明顯，需要進一步的治療。
病原學 包括乙肝抗原抗體兩對半和HBV-DNA。HbsAg陽性是乙肝攜帶者的標誌，如HbsAg陰性而HbsAb陽性，則具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA陽性是病毒複製活躍的指標，此時患者的傳染性較強，應引起足夠的重視，予以正規的抗病毒治療，如拉米夫定等核苷類似物。
(2)影像檢查：肝、膽、脾B超探查，心肺透視、食管鋇餐。肝臟B超是評估肝硬化程度的參考，與甲胎蛋白的升高程度結合考慮，亦是早期發現肝臟惡性腫瘤的工具。
(3)其它：膽、肝、脾CT掃描，同位素肝掃描等。如果B超發現問題，可以加做肝臟增強CT掃描，可以大大提高診斷早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是產生肝癌的基礎，患者重視常規體檢，通常能夠早期發現、早期診斷、早期治療，為獲得良好的預後爭取有利的時機。血常規可以檢測白細胞、血色素、血小板的水平，評估脾功能亢進的嚴重程度。甲胎蛋白可以用來篩選早期的肝癌。
對病情穩定，臨床無癥狀者，1一1年半檢查1次，有肝區不適、乏力等癥狀者，半年至1年檢查1次。懷疑肝硬變癌變者1個月檢查1次。
具體的檢查項目，複查時間，應由臨床醫生根據具體情況決定，以便全面了解病情，指導治療。肝硬化患者如出現全身乏力、厭食油膩、尿色黃赤、皮膚眼睛發黃、尿量減少、腹部加速膨朧、右上腹脹痛、甚至性格改變胡言亂語等表現時，請勿偏信游醫郎中，一定請即前往正規醫院就醫。
肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反覆作用，引起肝臟瀰漫性損害。臨床上早期由於肝臟功能代償較強，可無明顯癥狀;後期則有多系統受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染、癌變等嚴重併發症。
(1)肝腫大時需與慢性肝炎、原發性肝癌、肝包蟲病、華枝睾吸蟲病、慢性白血病、肝豆狀核變性等鑒別。
(2)腹水時需與心功能不全、腎臟病、結核性腹膜炎、縮窄性心包炎等鑒別。
(3)脾大應與瘧疾、慢性白血病、血吸蟲病相鑒別。
(4)急性上消化道出血應和消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎、胃癌並發出血相鑒別。
診斷要點
1、起病隱匿，有乏力，食慾減退，腹脹，腹瀉，消瘦等。
2、肝腫大，邊緣硬，常為結節狀，蜘蛛痣，肝掌，脾腫大，腹壁靜脈曲張，腹水等。
3、常有輕度貧血，血小板及白細胞數減少。結合膽紅素、ALT、AST、GGT 等增高，凝血酶原時間延長，血漿白蛋白降低，A/G 比例倒置，甲胎蛋白增高等。
4、B 超可提示診斷。食道鋇餐透視若見靜脈曲張的X 線陽性徵也有決定性診斷意義。
輔助檢查
一般病情穩定的慢性肝病患者，每3-6個月至少要進行一次肝臟的全面檢查。如為乙肝患者，則包括肝功能、乙肝病原學檢查、甲胎蛋白定量和肝臟B超，可疑的病人還要進行肝臟增強CT掃描。如果發現有異常表現，需要到正規的醫療部門進行診療，如果聽信虛假醫療廣告，容易誤入歧途。肝埂變是肝臟病變的後期表現，且與肝癌關係密切，故患者應定期檢查以下項目：
(1)化驗：谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、Y一谷氨醯轉肽酶、鹼性磷酸酶、凝血酶原時間及活動度、膽紅質、甲胎蛋白、白細胞分類、血小板計數、尿素氮。肝功能 一般認為，肝功能化驗中的血清轉氨酶的高低可反映肝臟的炎症程度。如果病人血清轉氨酶很高，甚至伴有黃疸，這常常表示肝臟炎症比較明顯，需要進一步的治療。
病原學 包括乙肝抗原抗體兩對半和HBV-DNA。HbsAg陽性是乙肝攜帶者的標誌，如HbsAg陰性而HbsAb陽性，則具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA陽性是病毒複製活躍的指標，此時患者的傳染性較強，應引起足夠的重視，予以正規的抗病毒治療，如拉米夫定等核苷類似物。
(2)影像檢查：肝、膽、脾B超探查，心肺透視、食管鋇餐。肝臟B超是評估肝硬化程度的參考，與甲胎蛋白的升高程度結合考慮，亦是早期發現肝臟惡性腫瘤的工具。
(3)其它：膽、肝、脾CT掃描，同位素肝掃描等。如果B超發現問題，可以加做肝臟增強CT掃描，可以大大提高診斷早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是產生肝癌的基礎，患者重視常規體檢，通常能夠早期發現、早期診斷、早期治療，為獲得良好的預後爭取有利的時機。血常規可以檢測白細胞、血色素、血小板的水平，評估脾功能亢進的嚴重程度。甲胎蛋白可以用來篩選早期的肝癌。
對病情穩定，臨床無癥狀者，1一1年半檢查1次，有肝區不適、乏力等癥狀者，半年至1年檢查1次。懷疑肝硬變癌變者1個月檢查1次。
具體的檢查項目，複查時間，應由臨床醫生根據具體情況決定，以便全面了解病情，指導治療。肝硬化患者如出現全身乏力、厭食油膩、尿色黃赤、皮膚眼睛發黃、尿量減少、腹部加速膨朧、右上腹脹痛、甚至性格改變胡言亂語等表現時，請勿偏信游醫郎中，一定請即前往正規醫院就醫。
肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反覆作用，引起肝臟瀰漫性損害。臨床上早期由於肝臟功能代償較強，可無明顯癥狀;後期則有多系統受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染、癌變等嚴重併發症。
肝硬化病人生活禁忌
1、 忌吃某些魚
消化道出血是肝硬化病人常見的併發症和死亡原因，而且吃魚又往往是引起出血的原因之一。金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、青花魚這些魚中含有一種叫廿碳五烯酸的不飽和有機酸，含量高達1~1.5%。魚油中含量最豐富。
人體不能從其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸，完全靠從食物中獲得。廿碳五烯酸的代謝產物之一是前列環素，它能夠抑制血小板聚集，而肝硬化病人本來就有凝血因子生成障礙和血小板數量少，一旦進食含廿碳五烯酸多的魚，血小板的凝聚作用就更低，很容易引起出血，而且難以止住。所以，有出血傾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述這四種魚。其他魚類含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鯉魚、比目魚、真鯛錢。肝硬化病人若為了增加體內蛋白質以消除腹水，吃鯉魚湯無妨。
2、 忌食過多的蛋白質
肝硬化病人多吃一些蛋白質，不僅能提高血漿蛋白含量，防止或減少肝臟的脂肪浸潤，而且還可以促進肝組織恢復和再生。然而，如果一日三餐吃進去的蛋白質總量超過了每天每公斤體重2~3.5克的限度，就會有副作用。過量的蛋白質在體內產生過多的氨，肝臟不能將其轉化為無毒物質排出，最終結果是導致肝昏迷。如果已經發生過肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更應嚴格限制蛋白質的攝入量，每天每公斤體重不應超過0.5克。可見，對肝硬化患者，根據病情適當調整蛋白質攝入量有著非常重要的意義。
3、 忌酒和煙
長期飲酒可導致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。飲酒還會引起上腹不適，食慾減退和蛋白質與維生素B族缺乏。另外酒精對肝細胞有直接毒性作用。尼古丁有收縮血管作用，造成肝臟供血減少，影響肝臟的營養，不利於肝病穩定。因此，肝硬化病人忌煙酒。
4、 忌食糖過多
人們知道，肝炎病人要適當補棄一些糖。但肝硬化病人則不同，由於肝硬化時肝細胞遭到嚴重破壞，肝臟將單糖合成糖原貯存和將一部分單糖轉化為脂肪的功能已顯著降低。此時，若病人再長期大量的吃糖，就會出?a href="http://jbk.39.net/keshi/waike/gc/9d195.html " target="_blank">?a href="http://zzk.39.net/zz/penqiang/504fe.html" target="_blank">糖尿並發肝?a href="http://jbk.39.net/keshi/neike/neifenmi/49088.html " target="_blank">糖尿病，給肝硬化的治療增添困難。
5、 忌食辛辣食物
肝硬化時，門靜脈高壓會引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴張，而且肝硬化常常並發胃粘膜糜爛和潰瘍病。病人若再進食辣椒等辛辣食物，會促使胃粘膜充血、蠕動增強，從而誘發上消化道出血，引起肛門灼痛和大便次數增多，加重痔瘡，引起肛裂。
6、 忌食鹽過量
肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽瀦留在體內，加之血漿蛋白的減低而出現浮腫或腹水。因此，肝硬化病人應嚴格控制食鹽的攝入量。肝硬化無水腫或水腫輕微者，每日吃鹽不得超過5克;水腫嚴重者，鹽的攝入量不得超過1克。
7、 忌吃過硬食物
由於肝硬化時門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄。粗糙食物未經細嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見併發症和死亡原因之一，不可大意。
8、 忌濫服藥物
由於肝硬化時肝功能降低，藥物在肝內的解毒過程大大減慢，藥物可在體內蓄積，特別是麻醉藥和鎮靜葯不僅對肝臟有直接毒性作用，而且會誘發肝昏迷。所以，要盡量少用藥，所用藥物必須是非用不可才用。
9、 慎過性生活
肝硬化病人不節制性生活，可誘發肝昏迷和上消化道出血。代償期肝硬化病人的性生活次數要有相當程度的減少，而失代償期則應禁止。
10、忌勞累
中醫認為，人動血分經絡，人卧血歸肝脾。這可說明肝硬化病人應多休息。卧床休息，能減少肝代謝的需要量，增加肝的血流供應量，有利於肝細胞的營養與再生，促進病情穩定。如不僅不休息，而且勞累過頭，則情況恰恰相反，肝細胞還會再次出現壞死，從而加重病情。
11、忌情緒悲觀
過於憂鬱和懊喪會導致人體免疫功能失調，加重疾病的發展。肝硬化病人應象那些以精神力量戰勝晚期癌症20年仍健康地活在世上的人那樣，堅信自身機體能戰勝病魔。
注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。
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