呼吸氣為蒜臭味是有機磷農藥中毒的一種癥狀!有機磷農藥中毒的重要體征由於腺體分泌增多，中毒者口腔及呼吸道較多帶「蒜臭」味的分泌物。

呼吸氣為蒜臭味的原因

有機磷農藥可因食入、吸入或經皮膚吸收而中毒。小兒中毒原因多為：誤食被有機磷農藥污染的食物(包括瓜果、蔬菜、乳品、糧食以及被毒死的禽畜、水產品等);誤用沾染農藥的玩具或農藥容器;不恰當地使用有機磷農藥殺滅蚊、蠅、虱、蚤、臭蟲、蟑螂及治療皮膚病和驅蟲，母親在使用農藥後未認真洗手及換衣服而給嬰兒哺乳;用包裝有機磷農藥的塑料袋做尿墊，或用噴過有機磷農藥的田頭砂土填充"土包褲"代替尿墊等;兒童亦可由於在噴過有機磷農藥的田地附近玩耍引起吸入中毒。

人體大部傳出的膽碱能神經(包括運動神經，交感、副交感神經的節前纖維，副交感神經及部分交感神經的節後纖維)的傳導，靠其末梢在與細胞連接處釋放的乙醯膽碱以支配效應器官的活動;中樞神經系統的某些部位如大腦皮質感覺運動區，特別是皮質深部的錐體細胞、尾核、丘腦等神經細胞間衝動的傳遞，也有乙醯膽碱參與。膽碱能神經傳遞必須與膽碱能受體結合產生效應。膽碱能受體分為毒蕈碱型及煙鹼型;前者分布於膽碱能神經節後纖維所支配的心肌、平滑肌、腺體等效應器官，後者分布於植物神經節及骨骼肌的運動終板內。在正常情況下，釋放的乙醯膽碱於完成其生理功能後，迅速被存在組織中的乙醯膽碱酯酶分解而失去作用。

當有機磷進入人體後，以其磷醯基與酶的活性部分緊密結合，形成磷醯化膽碱酯酶而喪失分解乙醯膽碱的能力，以致體內乙醯膽碱大量蓄積，並抑制僅有的乙醯膽碱酯酶活力，使中樞神經系統及膽碱能神經過度興奮，最後轉入抑制和衰竭，表現一系列癥狀和體征：

①某些副交感神經和某些交感神經節後纖維的膽碱能毒蕈碱受體興奮，則出現平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔收縮、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等毒草碱樣癥狀。

②運動神經和肌肉連接點膽碱能煙鹼型受體興奮，則發生肌肉纖維震顫或抽搐(痙攣);重度中毒或中毒晚期，轉為肌力減弱或肌麻痹等煙鹼樣癥狀。

③中樞神經系統細胞觸突間膽碱能受體興奮，引起功能失調，開始有頭痛、頭暈、煩躁不安、譫語等興奮癥狀，嚴重時出現言語障礙、昏迷和呼吸中樞麻痹。

④在循環系統方面，既可出現心率減慢、血壓下降等毒蕈碱樣癥狀，又可有血壓上升和心率加快等煙鹼樣癥狀。

呼吸氣為蒜臭味的診斷

對可疑病例，必須詳盡詢問與有機磷農藥的接觸史，對有關患兒的食(哺乳)、宿、衣著、接觸物及遊玩場所等均須全面了解;細緻檢查小兒有無有機磷農藥中毒的特異體征，如瞳孔縮小(中毒早期可不出現，晚期瞳孔散大，偶有中毒病兒不出現瞳孔縮小，或在瞳孔縮小前有一過性散大)，肌束震顫，分泌物增加如多汗、流涎、流淚、肺部羅音(急性肺水腫)，皮膚出現紅斑或水皰等。某些有機磷農藥具有特殊的蒜臭味或芳香味。

根據實驗室條件，酌做以下檢查：

①檢驗患者的嘔吐物或洗胃時初次抽取的胃內容物，以及呼吸道分泌物，可以證明有機磷化合物的存在。

②測定尿中的有機磷分解產物，可以作為接觸毒物的指標，有些並可協助早期診斷。

③血液膽碱脂酶活力測定，如膽碱酯酶活力降低至正常人的80%以下，即有診斷意義，並可據此數值估計中毒程度的輕度及作為用藥的參考。輕症患者血液膽碱酯酶活力降至正常人的70%～50%，中度者達50%～30%，重度者在30%以下。在農村和搶救現場，採用簡便適用的溴麝香草酚藍紙片比色法，可在20分鐘內測定膽碱酯酶活性的大致結果。

呼吸氣為蒜臭味的鑒別診斷

呼吸氣為腐臭味：呼吸氣為腐臭味是由於因膿痂下細菌繁殖生長，膿痂中的蛋白質腐敗分解，產生惡臭氣味。萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)是一種發展緩慢的鼻腔萎縮性炎症，其特徵為鼻腔粘膜、骨膜和骨質發生萎縮。嚴重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻症(ozena)。多始於青春期，女性較男性多見。

呼吸氣為酒味：呼吸氣為酒味是由於酒精中毒的一種癥狀。酒精中毒(alcoholism)系指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲，可產生一系列戒斷癥狀。實際上酒精依賴者經常處於中毒狀態中。我國酒精中毒的發病率比西方國家為低，但近年來其發病率似有增高趨勢，應予重視。

呼吸氣為尿臭味：如果腎臟有病而導致腎功能衰竭時，便不能將這些毒物及時排出體外，從而會滯留在血中，產生水鹽代謝障礙，形成尿毒症。當血中的毒物濃度增高後，一些可揮發性的毒物就從肺的呼吸氣中排出，故尿毒症患者病房裡，就會有一股尿臭味。

對可疑病例，必須詳盡詢問與有機磷農藥的接觸史，對有關患兒的食(哺乳)、宿、衣著、接觸物及遊玩場所等均須全面了解;細緻檢查小兒有無有機磷農藥中毒的特異體征，如瞳孔縮小(中毒早期可不出現，晚期瞳孔散大，偶有中毒病兒不出現瞳孔縮小，或在瞳孔縮小前有一過性散大)，肌束震顫，分泌物增加如多汗、流涎、流淚、肺部羅音(急性肺水腫)，皮膚出現紅斑或水皰等。某些有機磷農藥具有特殊的蒜臭味或芳香味。

根據實驗室條件，酌做以下檢查：

①檢驗患者的嘔吐物或洗胃時初次抽取的胃內容物，以及呼吸道分泌物，可以證明有機磷化合物的存在。

②測定尿中的有機磷分解產物，可以作為接觸毒物的指標，有些並可協助早期診斷。

③血液膽碱脂酶活力測定，如膽碱酯酶活力降低至正常人的80%以下，即有診斷意義，並可據此數值估計中毒程度的輕度及作為用藥的參考。輕症患者血液膽碱酯酶活力降至正常人的70%～50%，中度者達50%～30%，重度者在30%以下。在農村和搶救現場，採用簡便適用的溴麝香草酚藍紙片比色法，可在20分鐘內測定膽碱酯酶活性的大致結果。

呼吸氣為蒜臭味的治療和預防方法

有關部門對有機磷農藥應健全管理制度，並向群眾講解其用法、用途及毒性;被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗後才能移作他用，最好廢棄不用;噴洒藥物的人員務必按照規定，嚴格執行用藥注意事項;哺乳期婦女儘可能不參加接觸有機磷農藥的工作;已接觸者，哺乳前應脫換衣帽，做好清洗工作，再接觸嬰兒。噴洒過有機磷農藥的瓜果須經過規定時間後方可採食;禁食被有機磷農藥毒死的禽、畜、水產品;室內有小嬰兒居住者，在用敵敵畏消滅室內蚊、蠅時，須將小兒及其食具移離。決不能將有機磷農藥塗灑於小兒頭皮、衣服、被褥以消滅虱、蚤;勿用噴洒過有機磷農藥的田土填充"土包褲"及尿墊;教育小兒勿至正在噴洒或噴洒過農藥不久的田間玩耍;要向群眾說明有機磷農藥的早期中毒癥狀，以便及時發現患者，免致延誤治療。

參看

• 農藥中毒性腎病
• 小兒有機磷農藥中毒
• 有機磷農藥中毒
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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