新生兒臍炎最初癥狀為臍帶脫落後傷口延遲不愈並有溢液。

臍帶脫落後傷口不愈並溢液的原因

導致新生兒臍帶感染的主要原因有：出生後結紮臍帶時污染或在臍帶脫落前後敷料被糞、尿污染;羊膜早破，出生前臍帶被污染;分娩過程中臍帶被產道內細菌污染;被臍尿管瘺或卵黃管瘺流出物污染;繼發於臍茸或臍竇的感染。

臍帶脫落後傷口不愈並溢液的診斷

1.血象檢查 白細胞正常或升高。伴有全身感染癥狀時白細胞總數及中性粒細胞均有升高。

2.細菌學檢查 可取創面分泌物進行塗片染色或細菌學培養，作為臨床用藥的指導。疑有敗血症時可行血培養檢查。

臍帶脫落後傷口不愈並溢液的鑒別診斷

1.急性臍炎

(1)新生兒臍炎：最初癥狀為臍帶脫落後傷口延遲不愈並有溢液。有時有臍輪紅腫，臍凹內可見小的肉芽面或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物。嚴重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀。感染更嚴重時可見臍周明顯紅腫變硬，膿性分泌物較多，輕壓臍周，有膿液自臍凹流出並有臭味。一般全身癥狀較輕，如感染擴散至鄰近腹膜導致腹膜炎時，患者常有不同程度的發熱和白細胞增高。若由血管蔓延引起敗血症，則可出現煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾大等表現。

(2)成人臍炎：急性期表現為臍窩或環臍部的疼痛、充血、水腫，常有帶臭味的漿液性分泌物。查體可見臍窩部濕潤、臍周腫脹、壓痛，嚴重者臍窩內積膿伴有發熱，可有腹股溝部的淋巴結腫大。偶可擴散至臍周圍，並以深部感染、蜂窩織炎而有全身癥狀。

2.慢性臍炎 臍窩濕潤、腫脹，滲出有臭味，可為膿性或混有血性。因分泌物刺激周圍皮膚可引起濕疹樣改變，甚至發生糜爛。成人或年長兒自述有癢感，經常用手搔抓臍部。查體可見臍窩內有肉芽組織增生，色澤暗紅，凸起，表面無黏膜被覆，觸之出血。多數病程較長，遷延不愈。

1.血象檢查 白細胞正常或升高。伴有全身感染癥狀時白細胞總數及中性粒細胞均有升高。

2.細菌學檢查 可取創面分泌物進行塗片染色或細菌學培養，作為臨床用藥的指導。疑有敗血症時可行血培養檢查。

臍帶脫落後傷口不愈並溢液的治療和預防方法

對臍帶進行嚴格消毒處理，局部保持乾燥，可有效預防臍炎的發生。成人臍窩可用脫脂棉蘸乙醇輕輕清潔臍內皺褶處，消除臍窩深部的潮濕液體，去掉脫落的表皮，並使之乾燥。

參看

• 臍炎
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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