劇烈運動後腰痛是腰肌勞損的臨床表現之一，腰肌勞損是指腰部一側或兩側或正中等處發生疼痛之症，既是多種疾病的一個癥狀，又可作為獨立的疾病，可見於現代醫學所稱之腎病、風濕病、類風濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾病。

劇烈運動後腰痛的原因

(1)急性腰扭傷後及長期反覆的腰肌勞損。　　(2)治療不及時、處理方法不當。　　(3)長期反覆的過度腰部運動及過度負荷，如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長期處於高張力狀態，久而久之可導致慢性腰肌勞損。　　(4)慢性腰肌勞損與氣候、環境條件也有一定關係，氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損。

劇烈運動後腰痛的診斷

運動後突發的腰痛腰酸。

檢查：X線檢查：多無異常，少數和可有骨質增生或脊柱畸形。2、年老或骨質疏鬆患者檢查可選擇ECT檢查、骨密度檢查。目前有觀點認為骨質疏鬆也可致慢性腰痛。　　【診斷依據】　　1、腰背部壓痛範圍較廣泛，壓痛點在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴後緣等部位。　　2、肌痙攣：觸診時腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結及肥厚感。　　3、X線檢查：少數患者可有先天性畸形和老年患者骨質增生，余無異常發現。

劇烈運動後腰痛的鑒別診斷

腰痛向下肢放射

腰痛如「炸裂」一樣痛，並向大腿後側、腋窩、小腿外側放射、有針刺或電擊樣感覺，腰痛過後下肢感到麻脹。病人躺下後癥狀減輕，站立、行走、甚至咳嗽、打噴嚏，排便用力時，腰痛加重，提示可能為腰椎間盤突出症。腰痛，尤以第4～5腰椎旁疼痛明顯，並向一側下肢放射，甚至有明顯的麻脹感，平卧時患側下肢不能直腿抬起，提示可能為根性坐骨神經痛。

一側腰腹突發「刀割」樣絞痛

一側腰腹部突然發生「刀割」樣絞痛，沿輸尿管走行方向放射到下腹部、會陰及大腿內側，可持續幾分鐘到幾小時。腰痛發作時病人彎腰拱背、坐卧不寧，面色蒼白，大汗淋漓。疼痛後多有不同程度的血尿，多見於泌尿繫結石。

腰痛伴尿頻、尿急、尿痛

腰痛伴有小便次數多、小便急、尿痛，提示可能為泌尿系感染。

腰痛伴腎區叩擊痛

腰痛，當叩擊腰部時疼痛尤劇，應考慮到腎盂腎炎、腎結核、腎周圍膿腫等腎臟疾病。

腰痛卧床加重

腰痛在卧床時加重，起床後反而減輕，應考慮腰纖維組織炎。

腰痛伴白帶增多

許多婦女以腰酸痛、白帶多就診時，多因生殖系統炎症引起。如子宮頸炎、盆腔炎、附件炎等。

房勞、產育過多後腰痛

房事過頻、婦女生育子女過多或者流產次數過多後出現腰部酸疼，其他檢查均正常，此即中醫所說腎氣虧虛，腰府失養所致。總之，通過以上討論，我們知道腰痛的原因是多種多樣的，在臨床上醫生除了通過了解癥狀、體檢外，還須通過實驗室檢查才能作出診斷。因此當出現腰痛時應及時至醫院檢查，對症治療，不可濫用補品。

瀰漫性下腰痛

在臨床上，如40歲以上的患者出現骨骼隱痛或瀰漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應懷疑骨髓瘤的可能。典型和晚期漿細胞瘤診斷容易，但早期的漿細胞瘤診斷困難。漿細胞瘤於早期可無疼痛，只有輕微的或不明顯的體征，這種狀況可持續數月，甚至數年。

持續性腰痛伴有晨僵

強直性脊柱炎性鞏膜炎的非眼部臨床表現：最典型的早期表現為持續性腰痛(至少3個月)，單側呈隱匿性、鈍性或間歇性，伴有晨僵，活動後減輕。

彎腰時腰痛

當用力彎腰、挑重物或舉重物之後，突然發生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。

低位腰痛

病人所指的疼痛部位相當於骶臀區域水平，少數在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛癥狀。經前期、長久站立和性交後加重。屬於盆腔瘀血征的一個癥狀。

慢性腰痛伴下肢麻痛

腰椎滑脫易於導致慢性腰痛以及一側或雙側下肢的放射性麻木疼痛。

運動後突發的腰痛腰酸。

檢查：X線檢查：多無異常，少數和可有骨質增生或脊柱畸形。2、年老或骨質疏鬆患者檢查可選擇ECT檢查、骨密度檢查。目前有觀點認為骨質疏鬆也可致慢性腰痛。　　【診斷依據】　　1、腰背部壓痛範圍較廣泛，壓痛點在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴後緣等部位。　　2、肌痙攣：觸診時腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結及肥厚感。　　3、X線檢查：少數患者可有先天性畸形和老年患者骨質增生，余無異常發現。

劇烈運動後腰痛的治療和預防方法

注意自我調節 ,勞逸結合 ,避免長期固定在一個動作上和強制的彎腰動作 ,如站久了可以蹲一蹲 ,蹲下不僅使腰腿肌肉得到放鬆休息 ,而且也減少了體能的消耗。　　再就是注意生活中的各種姿勢 ,如從地上提取重物時 ,應屈膝下蹲 ,避免彎腰加重負擔 ;拿重物時 ,身體儘可能靠近物體 ,並使其貼近腹部 ,兩腿微微下蹲 ;向高處取放東西時 ,夠不著不宜勉強 ;睡眠時應保持脊柱的彎曲等。避免潮濕和受寒也是很重要的。

參看

• 運動員胸背與腰背痛
• 腰肌勞損
• 腰部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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