臍右偏上出現局限性包塊，外觀隆起，觸之光滑而有彈性、輕壓痛，其右下邊界較清，此為極度擴張的胃竇，稱「巨胃竇症」，乃是急性胃擴張特有的重要體征，可作為臨床診斷的有力佐證。

巨胃竇症的原因

性疾病和功能性因素均可並發急性胃擴張，常見者歸納為三類：

(一)外科手術 創傷、麻醉和外科手術，尤其是腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術，均可直接刺激軀體或內臟神經，引起胃的自主神經功能失調，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛緩，進而形成擴張。麻醉時氣管插管，術後給氧和胃管鼻飼，亦可使大量氣體進入胃內，形成擴張。

(二)疾病狀態 胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所致的十二指腸壅積症、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃瀦留和急性胃擴張;幽門附近的病變，如脊柱畸形、環狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴張;軀體部上石膏套後1～2天引起的所謂「石膏套綜合征」(cast syndrome)，可能是脊柱伸展過度，十二指腸受腸系膜上動脈壓迫的結果;情緒緊張、精神抑鬱、營養不良均可引起植物神經功能紊亂，使胃的張力減低和排空延遲;糖尿病神經病變、抗膽碱能葯物的應用;水、電解質代謝失調、嚴重感染(如敗血症)均可影響胃的張力和胃的排空，導致急性胃擴張。

(三)各種外傷產生的應激狀態 尤其是上腹部挫傷或嚴重複合傷，其發生與腹腔神經叢受強烈刺激有關。

短時間內進食過多也是偶見原因。

巨胃竇症的診斷

根據病史、體征，結合實驗室檢查和腹部X線徵象，診斷一般不難。手術後發生的胃擴張常因癥狀不典型而與術後一般胃腸癥狀相混淆造成誤診。此外，應和腸梗阻、腸麻痹鑒別，腸梗阻和腸麻痹主要累及小腸，腹脹以腹中部明顯，胃內不會有大量積液和積氣，抽空胃內容物後患者也不會有多大好處，X線平片可見多個階梯狀液平。

巨胃竇症的鑒別診斷

應和腸梗阻、腸麻痹鑒別，腸梗阻和腸麻痹主要累及小腸，腹脹以腹中部明顯，胃內不會有大量積液和積氣，抽空胃內容物後患者也不會有多大好處，X線平片可見多個階梯狀液平。

根據病史、體征，結合實驗室檢查和腹部X線徵象，診斷一般不難。手術後發生的胃擴張常因癥狀不典型而與術後一般胃腸癥狀相混淆造成誤診。此外，應和腸梗阻、腸麻痹鑒別，腸梗阻和腸麻痹主要累及小腸，腹脹以腹中部明顯，胃內不會有大量積液和積氣，抽空胃內容物後患者也不會有多大好處，X線平片可見多個階梯狀液平。

巨胃竇症的治療和預防方法

加強預防措施，防止發生　從以上發病機理分析，發生本症的重要原因為迷走神經切斷及胃部分切除，精神因素、貧血、低蛋白血症、水電解質紊亂等可誘發本症，因此，具有上述高危因素的手術病人，圍手術期應全面改善病人的營養狀態，並發消化道出血者，手術前後應及時糾正貧血。為預防其發生，應消除病人對病情的緊張顧慮，必要時術前行胃腸減壓，及早促進腸蠕動恢復，多能避免發生。行近端胃大部切除時，輔加幽門成形術，對預防本症有幫助。

參看

• 食積胃病
• 胃納獃滯
• 肝胃不和
• 食滯胃脘主證
• 胃寒嘔吐
• 胃腸積液
• 胃腸道癌皮膚轉移
• 殘胃平滑肌肉瘤
• 胃類癌瘤
• 胃惡性淋巴瘤
• 胃畸胎瘤
• 胃脂肪瘤
• 胃神經纖維瘤
• 胃平滑肌瘤
• 急性胃擴張
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 巨陰症　下一个: 巨輸尿管症>>

相關問題