肩部或肩胛區持續鈍痛和深部鑽刺樣不適感是頸椎病所引起的癥狀之一。　頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，並引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

肩部或肩胛區持續鈍痛和深部鑽刺樣不適感的原因

頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位於頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。

其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗，繼而發生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間盤變性後，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時，變性的椎間盤可以發生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位，以及椎間孔的縱徑變小。由於椎間盤的耐牽拉力變弱，當頸椎活動時，相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩，椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現後方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生，黃韌帶和項韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。

由於頸椎間盤向四周膨隆，可將其周圍組織(如前、後縱韌帶)及椎體骨膜掀起，而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙，稱"韌帶間盤間隙"，其中有組織液積聚，再加上微細損傷所形起的出血，使這種血性液體發生機化然後鈣化、骨化，於是形成了骨贅。椎體前後韌帶的鬆弛，又使頸椎不穩定，更增加了受創傷的機會，使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環，後縱韌帶和由於創傷反應所引起的水腫或纖維疤痕組織，在相當於椎間盤部位形成一個突向椎管內的混合物，就可能對脊神經或脊髓產生壓迫作用。鉤椎關節的骨贅可從前向後突入椎間孔壓迫神經根及椎動脈。椎體前緣的骨贅一般不會引起癥狀，但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告。脊髓及神經根受壓後，開始時僅為功能上的改變，如不及時減輕壓力，逐漸會產生不可逆的變化。因此如果非手術治療無效，應及時進行手術治療。

肩部或肩胛區持續鈍痛和深部鑽刺樣不適感的診斷

頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而複雜，多數患者開始癥狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而複雜的。可以根據其主要癥狀進行診斷和治療。

肩部或肩胛區持續鈍痛和深部鑽刺樣不適感的鑒別診斷

肩部牽涉痛：因內臟疾病，引起肩部疼痛，或痛覺過敏，稱為牽涉痛。癥狀出現比較緩慢，鈍痛，或不適感，並不完全符合神經走向，區域模糊，痛感模糊。

持續性劇烈的肩痛：持續性劇烈的肩痛,常由於肩關節脫位引起。有明顯的外傷史。

肋間肩胛帶疼痛：椎間盤突出可擠壓根管神經出口處的脊神經根以致引起肋間肩胛帶疼痛。肋間肩胛帶疼痛是胸椎間盤突出症的一種臨床表現。

肩胛放射性疼痛：放射性疼痛：即疼痛呈放射性傳導，而且傳導性的疼痛會從肢體的近心端(靠近心臟側)向遠心端放散，猶如串電感。這就是說病變不是發生在肢體的本身, 而是在頸, 胸, 腰部的脊髓中樞或是在某個大的神經中樞或神經幹部位上。上肢放射性痛表明病變在頸部或肩部的神經叢。

肩周區彌散的鈍痛及放射痛：肩周區彌散的鈍痛及放射痛是肩胛上神經卡壓症的臨床表現。肩胛上神經卡壓是肩部疼痛最常見的原因之一。國外有學者認為本徵占所有肩痛患者的1%～2%。

頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而複雜，多數患者開始癥狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而複雜的。可以根據其主要癥狀進行診斷和治療。

肩部或肩胛區持續鈍痛和深部鑽刺樣不適感的治療和預防方法

一、頸椎病的預防

1.閱讀有關頸椎病的書，掌握用科學的手段防治疾病。

2.保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫生治療，減少複發。

3.加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力

4.避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。

5.注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。

6.及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。

7.勞動或走路時要防止閃、挫傷。

8.長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

9.注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。

10中醫認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關節退變的作用。

二、頸椎病患者的床

各種床鋪各有其優缺點，而且與個人居住地、氣候、生活習慣、經濟狀況有關。但單從頸椎病的預防角度說，應該選擇有利於病情穩定，有利於保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個放在床板上有彈性的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調節作用。

三、頸椎病患者的枕頭

枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個「正常」位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內的生理解剖狀態。因此一個理想的枕頭應是符合頸椎生理曲度要求的，質地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可以對頭頸部起到相對制動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異常活動。

其次，對枕蕊內容物選擇也很重要，常用的有：

①蕎麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調節枕頭的高低。②蒲絨：質地柔軟，透氣性好，可隨時調節高低。③綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用於夏天。其他如鴨毛等也不錯，但價格較高。

枕頭不宜過高或過低，切忌"高枕無憂"以生理位為佳，一般講，枕頭高以8～15cm為宜，或按公式計算：　(肩寬-頭寬)÷2。

頸椎枕亦可起預防或治療作用。

四、頸椎病患者的睡眠體位

一個良好的睡眠體位，既要維持整個脊柱的生理曲度，又應使患者感到舒適，方可達到使全身肌肉鬆弛，容易恢復疲勞的調整關節生理狀態的作用。根據這一良好體位的要求應該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時全身肌肉即可放鬆，這樣，最好採取側卧或仰卧，不可俯卧。

五、頸椎病啞鈴醫療體操

1.屈肘擴胸：兩腿分肩寬，兩手啞鈴自然下垂，兩臂平肩屈肘，同時向後擴胸。反覆12～16次。

2.斜方出擊：兩腿分與肩寬，兩手持啞鈴屈肘置於胸兩側，上體稍向左移，右手向左前斜方出擊，左右交替，各反覆6～8次。

3.側方出擊：兩腿分與肩寬，兩手持啞鈴屈進置於胸兩側，左手持啞鈴向右側方出擊，左右交替，各反覆6～8次。

4.上方出擊，兩腿分開與肩寬，兩手持啞鈴屈時置於胸兩側，右手持啞鈴向上方出擊，左右交替，各反覆6～8次。

5.伸臂外展：兩腿分與肩寬，雙手持啞鈴下垂，右上肢伸直由前向上舉，左右交替重複6～8次。

6.聳肩後旋：兩腿分與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩臂伸直向下，兩肩用力向上聳起，兩肩向後旋並放下，反覆進行12～16次。

7.兩肩後張擴胸後伸：兩腿分與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩肩伸直外旋，兩肩後張，同時擴胸，反覆12～16次。

8.直臂前後擺動：兩腿前後分，兩手持啞鈴下垂，左右上肢伸直同時前後交替擺動，重複6～8次，兩腿互換站定位置，同時擺動6～8次。

9.頭側屈轉：兩腿分與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部向左屈曲，達最大範圍，再向右側旋轉到最大範圍，左右交替，反覆6～8次。

10.頭前屈後仰：兩腿分與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部前屈，儘可能達最大範圍;頭頸部向後仰達最大範圍，重複6～8次。

11.頭部旋轉：兩腿分與肩寬，兩手持啞鈴下垂。頭頸部沿順時針方向旋轉一周，再向逆時針方向旋轉一周，重複6～8次。

以上動作要輕柔，旋轉動作因人而異每天可作1～2次。

參看

• 頸椎間盤突出症
• 頸椎病
• 頸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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