肩膀酸疼一般是由肩周炎或者頸椎病引起的。

肩膀酸疼的原因

一、肩周炎的病因：

1.肩部原因

①本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行並變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素;

②長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因;

③上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。

④肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。

2.肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。

二、頸椎病的病因：頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位於頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。

其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗，繼而發生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間盤變性後，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時，變性的椎間盤可以發生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位，以及椎間孔的縱徑變小。由於椎間盤的耐牽拉力變弱，當頸椎活動時，相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩，椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現後方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生，黃韌帶和項韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。

肩膀酸疼的診斷

1. 【肩周炎】主要癥狀：

1.肩部疼痛：起初陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛或刀割樣痛。氣候變化、勞累後或者偶然受到撞擊常使疼痛加重疼痛。晝輕夜重為本病一大特點

2.肩關節活動受限：肩關節向個方向活動受限，隨著病情進展甚至梳頭穿衣洗臉叉腰等動作均難以完成。特別是嚴重時肘關節功能也可受影響：屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作

3.怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹風

4壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點。

5.肌肉痙攣與萎縮：三角肌岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起上舉不便，後彎不利等典型癥狀。此時疼痛癥狀反而減輕

6.體檢，三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。

7.年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

2.【頸椎病】主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有噁心嘔吐，卧床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發音困難等癥狀。這些癥狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關係。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等癥狀。

肩膀酸疼的鑒別診斷

肩膀酸疼的鑒別診斷：

1、肩背部肌肉痛：肩背部肌肉痛可能是由頸椎病引起的，也有可能是腰背肌筋膜炎或痰濕引起的。

2、肩胛骨酸痛：肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位於胸廓的後面，是三角形扁骨，介於第2～7肋之間。肩胛骨酸痛是由肌肉長時間痙攣變形引起的。也可能因為長期一個姿勢, 經常引起慢性的肌肉炎症造成的後果。

3、肩關節痛：肩周酸痛不適：又名漏肩風、肩關節周圍炎、五十肩，其肩關節功能障礙突出者又有凍結肩之稱。

1. 【肩周炎】主要癥狀：

1.肩部疼痛：起初陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛或刀割樣痛。氣候變化、勞累後或者偶然受到撞擊常使疼痛加重疼痛。晝輕夜重為本病一大特點

2.肩關節活動受限：肩關節向個方向活動受限，隨著病情進展甚至梳頭穿衣洗臉叉腰等動作均難以完成。特別是嚴重時肘關節功能也可受影響：屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作

3.怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹風

4壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點。

5.肌肉痙攣與萎縮：三角肌岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起上舉不便，後彎不利等典型癥狀。此時疼痛癥狀反而減輕

6.體檢，三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。

7.年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

2.【頸椎病】主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有噁心嘔吐，卧床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發音困難等癥狀。這些癥狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關係。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等癥狀。

肩膀酸疼的治療和預防方法

預防：一、【肩周炎】

1、加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法，但貴在堅持。如果不堅持鍛煉，不堅持做康復治療，則肩關節的功能難以恢復正常。

2、營養不良可導致體質虛弱，而體質虛弱又常導致肩周炎。如果營養補充得比較充分，加上適當鍛煉，肩周炎常可不藥而癒。

3、受涼常是肩周炎的誘發因素，因此，為了預防肩周炎，中老年人應重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時治療，切忌拖延不治。

二、【頸椎病】

(1)不可以在頸部過於勞累的狀態下工作、看書、上網等，如果長期在頸部勞累的狀態下工作只會導致頸部勞損更重嚴。

(2)必須要有充足的睡眠，睡眠充足才可以根本地消除頸部疲勞。

(3)如果您的眼睛也累的話，建議多做些眼保健操等等的眼部按摩，因為眼睛勞累也會導致頸部勞累的。

(4)如果您是必須長期工作沒有多餘的時間做頸部運動的話，也可以藉助一些在網上的頸椎病預防和治療的功能來減輕你頸部的勞累程度，避免長期頸部做重複的動作。

(5)防止頸椎的損傷 做好勞動、運動、演出前的準備活動，防止頸椎和其它部位的損傷

(6)保證良好的坐姿

(7)糾正不適當的睡勢 調整合理的睡眠姿勢，選用合適的枕頭高低。

(8)防止頸部受風受寒 防止頸部受風受寒，積極治療頸部的外傷、感染、結核、淋巴結炎和椎間盤炎等疾病，也是預防頸椎病的重要一環。

(9)加強鍛煉，增強體質：我國古代有「流水不腐，戶樞不矗」的成語，《內經》有「導引按躍」，華伯有「五禽戲」，均說明全身性鍛煉，可以強身防病。

(10)合理用膳

(11)防止頸椎的損傷 做好勞動、運動、演出前的準備活動，防止頸椎和其它部位的損傷

參看

• 神經根型頸椎病
• 肩周炎
• 肱骨外髁頸骨折
• 頸椎病
• 背部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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