血尿是指尿液中紅細胞≥3 個/HP，離心尿紅細胞>5 個/HP，或12 小時尿Addis計數>50 萬個，是小兒常見的泌尿系統癥狀。原因有泌尿系炎症、結核、結石或腫瘤、外傷、藥物等，對機體影響甚為懸殊。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進行研究。間歇性血尿即血尿時而發生的癥狀。

間歇性血尿的原因

1.腎臟及尿路疾病

(1)炎症：急慢性腎小球腎炎急慢性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系統結核泌尿系統黴菌感染等

(2))結石：腎孟輸尿管膀胱尿道任何部位結石當結石移動時劃破尿路新膜即容易引起血尿亦容易繼發感染大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害

(3)腫瘤：泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起一血尿發生

(4)外傷：是指暴力傷及泌尿系統

(5)藥物刺激：如磺胺酚汞鉛砷中毒大量輸注甘露醇甘油等

(6)先天畸形：多囊腎先天性腎小球基底膜超薄腎炎胡桃夾現象該病是血管先天畸形引起走行於腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現象右腎靜脈徑直注入下腔靜脈而左腎靜脈須穿經腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注人下腔靜脈正常時此角45°~60°若先天性此角過小或被腸系膜脂肪腫大淋巴結腹膜充填均可引起胡桃夾現象診斷主要靠 CTB超腎靜脈造影檢查治療須手術矯正

2.全身性疾病

(1)出血性疾病：血小板減少性紫癲過敏性紫癲血友病白血病惡性組織細胞病再生障礙性貧血等

(2)結締組織病：系統性紅斑狼瘡皮肌炎結節性多動脈炎硬皮病等

(3)感染性疾患：鉤端螺旋體病流行性出血熱絲蟲病感染性細菌性心內膜炎猩紅熱等

(4)心血管病病：充血性心力衰竭腎栓塞腎靜脈血栓形成

(5)內分泌代謝疾病：痛風腎糖尿病腎病甲狀旁腺功能亢進症

3.映鄰近器官疾病 子宮陰道或直腸的腫瘤侵及尿路

間歇性血尿的診斷

正常的尿液含有極少量的紅細胞。未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0～2個，如果超過此數，即為血尿。

間歇性血尿的鑒別診斷

1.泌尿繫結石：其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結石。

2.泌尿生殖系感染：如腎盂腎炎、腎結核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

3.原發性腎炎：其中包括急慢性腎炎、局灶性腎炎、良性急性出血性腎炎等。

4.繼發性腎炎：紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、IgA腎病。

5.泌尿生殖系腫瘤：有腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等。

6.其他泌尿系疾病：如腎下垂、遊走腎、先天性多囊腎等。

7.泌尿系損傷：各種化學物品或藥品對腎臟的損害、磺胺類藥物所致血尿等。

正常的尿液含有極少量的紅細胞。未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0～2個，如果超過此數，即為血尿。

間歇性血尿的治療和預防方法

一、平時養成多飲水習慣(磁化水);

二、少抽煙或不抽煙少吃刺激性食物,忌服：腥辣水產品,(蝦蟹)辣椒蒜生蔥香菜狗肉馬肉驢肉;

三、積極治療泌尿系統的炎症結石等疾病;

四、做好染料橡膠塑料等工具生產中的防護保健工作;

五、在平時生活工作中不能經常使膀胱高度充盈感覺的尿意即要去排尿以減少尿液在膀胱存留時間過長;

六、注意勞逸結合,避免劇烈運動;

參看

• 陰道毛滴蟲病
• 溶血尿毒綜合征
• 血尿
• 盆腔癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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