金屬元素易被口腔黏膜吸收而沉積，可引起口腔炎、牙齦炎、咽峽炎等。可成為金屬物質中毒的早期臨床表現或惟一癥狀。

金屬引起的口腔黏膜疾病的病因

(一)發病原因

1.慢性汞中毒性口炎 多由長期職業性接觸或應用汞劑引起，蓄積於結締組織中引起。汞顆粒沿膠原纖維群集排列，很少誘發外源性肉芽腫。

2.慢性鉛中毒性口炎 由長期接觸引起，多與職業接觸有關。

3.慢性鉍中毒性口炎 發病率較高，多由內服或外用鉍製劑引起。

4.慢性銀中毒性口炎 與長期職業性接觸或使用銀質生活用具有關。

5.慢性砷中毒性口炎 與職業接觸或長期使用砷劑有關。

6.慢性金中毒性口炎 與長期使用金製劑或金義齒有關，可能引起機體遲發性變態反應。

7.慢性鉻中毒性口炎 與鉻化物體內蓄積或接觸有關。

(二)發病機制

發病機制還不清楚。

金屬引起的口腔黏膜疾病的癥狀

1.慢性汞中毒性口炎的臨床表現有三大特徵

(1)潰瘍性口腔炎，潰瘍多且範圍廣，伴有牙齦腫脹、出血、齒齦膿腫，在牙齦處可形成灰白至棕黑色汞線，引起牙齦鬆動。

(2)唾液增多，質黏稠呈膠樣，致口唇乾燥、裂口、腫脹。

(3)胃腸道癥狀，如腸絞痛、腹瀉等。其他還可伴有頭暈、頭痛、失眠、煩躁、易怒等。

2.慢性鉛中毒性口炎 鉛蓄積於齒齦毛細血管壁和巨噬細胞中，形成鉛線，此為鉛中毒的早期臨床癥狀之一，對於齒齦炎和牙石患者尤為明顯，兒童少見。因兒童金屬多沉積於骨。鉛線呈灰色，位於近齦緣1mm處，由散在線狀排列的暗灰色顆粒組成。常伴有齒齦炎、奮森口腔炎或形成潰瘍、流涎增多，口內有金屬味，全身可伴有乏力、頭暈、頭痛、記憶力減退及消化道、呼吸道癥狀和周圍神經病變。

3.慢性鉍中毒性口炎 鉍顆粒沉積於口腔黏膜的毛細血管內皮細胞和結締組織致局部呈藍褐色或紫褐色。好發於牙齦邊緣和齒間乳頭部，呈線狀分布。有時可波及唇黏膜及頰黏膜，或伴有潰瘍性口腔炎及口臭，全身皮膚呈青灰色，可有胃腸功能障礙及腎臟改變。

4.慢性銀中毒性口炎 主要表現為永久性皮膚黏膜色素沉著，口腔、牙齦黏膜色素沉著呈瀰漫性，無主觀癥狀，常在檢查時發現。皮膚、甲床，特別是暴露部位，因日光作用則色素沉著，呈暗灰色或紫色，可伴有金屬光滑。

5.慢性砷中毒性口炎 口腔炎疼痛明顯，黏膜乾燥、色暗紅、有時形成糜爛和潰瘍，口內有大蒜味。牙齦腫脹、充血、出血，具有類似鉛線的色素沉著。全身可伴有慢性胃腸癥狀，肝腎功能障礙及多發性神經炎、皮膚瀰漫性色素沉著、濕疹皮炎和掌跖角化等。

6.慢性磷中毒性口炎 主要癥狀為牙齦充血、腫脹、出血，有針刺感、蟻行感或難以忍受的疼痛，口內有大蒜味。可引起頜骨骨髓炎、壞死。化膿或瘺管形成，即所謂的磷中毒性頜壞疽。

7.慢性金中毒性口炎 主要表現牙齦黏膜紫色色素沉著，口腔黏膜潮紅充血，嚴重者可出現水皰、潰瘍。唇黏膜乾燥、裂口。

8.慢性鉻中毒性口炎 主要表現為口腔黏膜乾燥，口底部潰瘍。鼻黏膜充血、水腫，伴鼻塞及灼燒感。下鼻甲前端早期充血，晚期形成潰瘍。皮膚潰瘍呈雞眼狀，米粒至蠶豆大，境界清楚，邊緣凸起，表面有灰色乾燥痂皮，周圍無紅暈，但可見丘疹、小水泡或繼發瘡。

根據臨床表現，皮損特點的特徵性即可診斷。

金屬引起的口腔黏膜疾病的併發症

慢性磷中毒性口炎，可引起頜骨骨髓炎、壞死。

金屬引起的口腔黏膜疾病的西醫治療

(一)治療

1.慢性汞中毒性口炎

(1)用過氧化氫含漱。

(2)潰瘍面塗甲紫或金黴素眼膏。

(3)內服牛奶、蛋白、藥用炭中和毒物，並補充大量維生素C及複合維生素B。

2.慢性鉛中毒性口炎 單一鉛線不必治療，必要時可去口腔科治療，並積極預防鉛中毒。

3.慢性鉍中毒性口炎 口腔衛生良好者，雖有鉍線出現，而病情還特別需要用鉍劑治療，則鉍劑可不必停用;口腔衛生欠佳或牙周病患者出現鉍線者，應停用鉍劑，並給予口腔局部處理，如去除牙石、30%過氧化氫按摩齒齦治療。

(二)預後

慢性磷中毒性口炎，可引起頜骨骨髓炎、壞死。

參看

• 口腔科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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