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結節性痒疹

【病因】

西醫

病因尚未明確，患者多為過敏體質與蚊白蛉等昆蟲叮咬有關，新陳代謝異常，胃腸功能失調，內分泌功能紊亂，也就是可能與本病有關。

中醫

中醫認為本病是內蘊濕邪，復感外界風毒，致使濕邪風毒疑聚，經絡阻隔，氣血凝滯，形成結節作癢或毒蟲叮咬，毒汁內侵為患所致。

【組織病理】發病機制角化過度棘層肥厚表皮突向下呈不規則增生形成假上皮瘤狀，真皮血管擴張水腫血管周圍有淋巴細胞組織，細胞漿，細胞肥大，細胞和嗜酸，細胞浸潤，表皮和真皮間有粗大結締組織形成的硬化現象，結節的邊緣或中央有明顯的神經組織增生。

【臨床表現】多見於成年女性，好發於四肢身側及手足背部。初起為數目不定的淡紅色丘疹，逐漸擴大到黃豆至蠶豆大小紅褐色或灰褐色半球形結節。表面粗糙呈疣狀，陣發性劇癢，因搔抓而有色素沉著及苔蘚樣變。慢性病程。

【診斷】根據好發於四肢身側，伴有劇癢的疣狀結節皮損特點進行診斷。鑒別丘疹性蕁麻疹，肥厚性扁平苔蘚等。

【治療】西醫採用內服抗組織胺藥物及鎮靜安眠藥物，嚴重時可使用乙雙嗎啉、反應停、雷公藤及皮質醇等藥物。局部外用皮質醇軟膏外貼，也可局部封閉、冷凍治療。中醫採用中藥洗浴等方法，但是效果都不是太理想。

（一）一般治療 改善衛生條件，防止昆蟲叮咬，去除有關誘因，避免局部刺激。

（二）外用藥物 可選用含止癢的皮質激素霜或酊劑（參照神經性皮炎）。小片皮損，可用1%鹽酸普魯卡因加等量潑尼松龍或2%苯甲醇作皮損內注射。也可試用三氯醋酸、石碳酸局部塗搽。

（三）內用藥物 抗組胺葯，其他鎮靜劑及普魯卡因靜脈封閉以減輕癢感，亦可用反應停（25mg，每日2次）。孕婦禁用。中藥可用消風散加減及針灸治療。

（四）物理療法 如冷凍、電烙、激光療法

（五）其他 對單個皮損可考慮手術切除。

【療效評價】

1. 治癒：結節、發癢都完全消退。

2. 好轉：結節減少，瘙癢減輕，但還沒有完全好轉。

3. 未愈：結節、發癢都沒有變化。

【專家提示】

結節性痒疹，病因不明，病程較長，治療較困難，控制瘙癢是主要的治療目的，避免搔抓有助於疾病的治癒。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。